“互聯網+”背景下老年住院患者“點—線—面—體”健康宣教模式的創建

周 瀟，張 佟

（首都醫科大學宣武醫院，北京 100053）

隨著老年型年齡結構的初步形成，我國開始步入老齡化社會。人口老齡化的加速發展，老年群體數量的增加，是我國進入新時代人口發展所面臨的重要風險和挑戰。而健康中國的提出，使人們自我健康意識逐漸增強，愈加關注自身健康狀況。因此，大部分老年人均有健康指導需求，也具備預防疾病的積極性和依從性，期望獲得自我保健知識以及常見慢性疾病的預防知識[1]。

隨著我國住院患者健康宣教體系的構建，住院患者健康宣教知識也變得更系統化、專業化及科學化，已成為住院患者衛生工作的主要內容之一[2]。因此，臨床中需結合老年群體自身的生理和心理特點，開展有針對性、全方位、多形式的健康宣教，從而改變老年住院患者的生活習慣，提高生活質量。

1 健康宣教形式的多樣性

老年住院患者的身體機能減退，其自我護理能力及依從性較差，住院期間需要醫護人員給予科學合理、多種形式的健康宣教及干預，以保證取得良好的治療效果。

1.1 傳統的健康宣教形式

傳統的健康宣教形式有一對一床邊健康宣教、卡片式健康宣教、海報式健康宣教、警示牌式健康宣教等。傳統健康宣教模式比較重視紙質宣傳、專有課程，這樣的宣教模式較浪費時間、精力與金錢，且需與患者面對面交流，存在許多不足[3]。由于老年患者身體機能減退，身體各器官逐漸老齡化，聽力、記憶力下降等，在臨床工作中，需要醫護人員反復告知并強調各項護理措施的注意事項，給臨床工作增加了負擔。

1.2 “互聯網+”背景下的健康宣教形式

在“互聯網+”背景下，傳統的一對一床邊宣教無法適應現階段的護理需求[4]，因此衍生了PPT健康宣教、微信公眾平臺健康宣教、短視頻平臺健康宣教、移動護理視頻健康宣教（情景演示）等健康宣教形式，其特點是傳播性更廣、傳播速度更快，接收信息更便捷等，極大地節省了人力資源，更能滿足患者需求。

2 “點—線—面—體”健康宣教模式的構建

“點—線—面—體”健康宣教模式是一套聯合患者、醫護人員、家庭與社區的健康宣教模式，融合了不可分離的人與環境兩方面內容，并將人與環境有機融為一體，其所包含的4個要素各有所指、層層推進、前后銜接、自成一體[5]。

2.1 點

“點”是指人，即有健康知識需求的個人、參與健康宣教的工作人員和健康宣教的知識點，是一切的基礎。住院患者、親屬、臨床醫護人員、醫院管理者等，均是一個個散在不同環境中的“點”，這些散在的“點”看似獨立存在，實則之間相互聯系；而每次的健康宣教側重點不同，這些不同的健康宣教內容也是一個個不同的“點”。

2.2 線

有健康知識需求的個人和參與健康宣教的工作人員是散在不同環境中的“點”，一旦兩者的需求相互滿足，相互連接即為一條線，這就是我們所說的“兩點一線”。例如，患者住院后，醫護人員進行的入院健康宣教：告知生活環境及醫院規章制度，以及對患者的飲食、治療等方面的健康指導，使兩者之間建立起聯系，不再是散在的“點”；同樣，患者與醫護人員、醫生與護士、醫護人員與家屬等之間的互動均連接成一條條“線”。

2.3 面

上述中的“線”，彼此之間又相互交錯、聯系，從而形成了一個“面”。一位健康宣教人員負責多位患者的治療、溝通交流，不同健康宣教人員之間的相互學習交流，不同患者及其家屬之間的相互交流等，使得兩“點”之間產生互動，不同“線”之間有所交集，從而形成一個“面”，就是我們所說的“三線成面”。例如：患者住院后，每天不同班次（夜班、白班）的護士負責其治療及健康宣教，患者將所接收到的健康信息分享給其他患者或家人；同樣病區每月開展的“線上＋線下”健康小課堂分享，讓不同層級、職稱的醫護人員進行交流溝通、學習，然后將所學到的健康知識再次分享給患者，這樣不同個體所形成的“線”之間就會有所交集，從而形成了患者、健康宣教人員、家屬等之間不同的“面”。

2.4 體

多種多樣的健康宣教形式，將所串聯起來的“面”相互連接，從而形成一個整體。例如，在“互聯網+”背景下，各種互聯網平臺應運而生，微信公眾號、抖音、短視頻號等，健康宣教人員將健康宣教知識整理并通過互聯網平臺發布，吸引不同群體的關注，拓展平臺用戶，從醫護人員拓展到患者、家庭、社區等，這樣的“面”可以讓更多角色廣泛連接，共同享受網絡協同效應帶來的成果，通過“面”的自由匹配，大幅度提高了醫患交流效率[6]。這是一種全新的健康宣教模式，從住院患者到家庭、社區，延伸至社會，這樣的“點—線—面—體”健康宣教模式，使不同受眾能夠快速、便捷地獲取更多健康信息，極大地節省了人力、物力和財力。

3 “點—線—面—體”健康宣教模式在“互聯網+”背景下的發展

3.1 健康宣教模式的新機遇與新風險

互聯網的快速發展，為健康宣教帶來了新機遇，健康宣教形式的多樣化吸引著不同群體的受眾；我們在“互聯網 +”時代分享高速發展成果的同時，也要警惕它帶來的新風險[7]。聯網傳播速度快、傳播范圍廣，網絡信息復雜多樣，需要受眾權衡利弊，判斷健康宣教內容的真偽；同時，對于健康宣教人員的專業性、規范化的要求也在逐步提高。

3.2 培養專業化健康宣教人才

（1）健康宣教能力培養應納入醫學生在校教育。我們在老年護理課程設置中，為適應社會形勢，將健康宣教能力作為職業關鍵能力之一[8]。在校期間的學習是奠定職業發展的基石，設置豐富的專業課程教學形式，如健康宣教情景模擬演練、健康宣教知識競賽、健康宣教海報設計等，吸引更多醫學生關注，增加其對健康宣教的興趣，從而引導醫學生樹立健康宣教意識，形成健康宣教思維，為臨床儲備專業化的健康宣教人才，也為醫學生今后的臨床工作奠定良好基礎。

（2）持續培養健康宣教人才。臨床工作中的健康宣教往往受到患者病情復雜多樣，宣教人員知識儲備、工作年資、工作經驗、工作強度及個人性格等多方面因素影響，造成健康宣教工作質量的不同，因而培養專業化的健康宣教人才迫在眉睫。隨著近年來專科護理的蓬勃發展，體現在?？谱o士、專科門診、?？品N類數量增多，培訓更規范，管理更科學[6]，?？谱o士的知識儲備更豐富、更專業，可以有效提高健康宣教質量及效果。在科室設立健康宣教核心小組并定期有針對性地進行培訓及總結，健康宣教小組學習可普及至全科室成員。健康宣教小課堂、案例分享等可以更好地為患者及其家屬開展專業化的健康宣教，同時?？谱o士的學習成果也可以更好地應用到臨床工作中。

3.3 健康宣教形式多樣化發展

隨著“互聯網+”的發展，線上會議、線上教學等應運而生。而健康宣教形式也不僅僅局限于傳統的面對面宣教及紙質宣教，更多采用多媒體宣教方式。臨床工作中的健康宣教形式在傳統的面對面宣教及健康宣教手冊等的基礎上可以增加短視頻宣教、情景模擬演練宣教、微信公眾號文章宣教、海報宣教、健康宣教知識小卡片等多種方式聯合的形式，加深并普及患者及其家屬對于健康的認識。

4 結語

綜上所述，在“互聯網＋”背景下，結合患者、家庭、醫護人員、社區以及社會，積極構建“點—線—面—體”的健康宣教模式，有針對性地開展方式多樣、內容豐富、宣教人員專業化的健康宣教，調動老年人的主動性，使其積極參加各類健康活動，充實各類健康知識，進而提高生命質量。