免疫狀態監測在器官移植患者中的應用

李 偉 程 豐 綜述 王鎖剛 審校

隨著器官移植技術精益求精和圍手術期的管理精細化,對適應性和固有免疫應答的深入了解,移植物和器官移植受者短期存活率得到顯著提高。然而,如何減少免疫抑制的藥物不良反應,降低器官移植慢性排斥反應及感染的發生率仍然面臨著巨大挑戰。目前,器官移植受者的免疫抑制治療通常是按照傳統方案進行,根據移植物的功能或組織學評估和(或)藥物毒性或感染的跡象進行調整,這樣使患者暴露于較高的感染率和藥物毒性,或因排斥反應而增加急性和慢性移植物損傷的風險。因此,需要開發可靠的生物標志物用于免疫監測,評價患者免疫風險。

免疫系統是由免疫細胞,細胞因子,趨化因子,抗體和補體系統組成的復雜網絡。因此,免疫監測所基于的生物標記必須在分析上具有可靠性、敏感度、特異度及可適用性強的特點[1]。單純藥物濃度的監測,不能反映受者機體的免疫狀態,結合免疫狀態的指標更有利于藥物濃度的調整。淋巴細胞亞群/百分比只能反映其數量而非功能。本文擬簡述在器官移植中常用的免疫監測指標。

T淋巴細胞亞群計數及功能

活化T細胞表面抗原T細胞的活化涉及特定受體蛋白、黏附分子、趨化因子受體、共刺激分子和主要組織相容性復合體Ⅱ(MHCⅡ)類分子的表達。可溶性抗原sCD30與移植排斥反應和長期移植功能相關[2]。CD28調節T細胞增殖和分化,并在體內免疫反應途徑中發揮重要作用,CD95與早期排斥反應相關[3],CD28和CD95在這方面是似乎很有前途,但CD28可能并不反映T細胞活化,CD95與感染也有關系。……