腎臟三維超聲與糖尿病腎病腎組織病理改變的關聯

馬 妍 歐長笛 王晶晶 張麗華 焦晨峰 孫 暉 謝紅浪

糖尿病已成為影響全球健康的重大問題,據國際糖尿病聯盟公布的數據,全世界約有4.25億糖尿病患者(20～79歲)[1],我國糖尿病患病人數已居全球首位[2]。糖尿病已經成為終末期腎病(ESRD)的首要病因[3]。據流行病學統計,我國糖尿病相關慢性腎臟病患者約2 430萬人,其中經腎活檢病理確診合并非糖尿病腎臟病變(NDRD)者約占15.7%～ 82.9%[4]。與糖尿病腎病(DN)相比,NDRD 患者經激素、免疫抑制劑等藥物治療后,腎臟預后相對較好[5]。腎臟穿刺活檢作為診斷腎臟疾病的“金標準”,因其為有創性操作,出血等并發癥無法避免,尤其是DN伴有高血壓和腎功能不全者,一旦出血往往后果嚴重,可致腎摘除甚至死亡[6]。因此,對于腎活檢高危或禁忌證的患者, 有必要尋求無創性輔助診斷方法區分DN與NDRD。本研究擬采用三維多普勒超聲結合患者的臨床檢查指標,為DN診斷構建輔助模型。

對象和方法

研究對象2020年8月至2021年8月在國家腎臟疾病臨床醫學研究中心行腎活檢的成人2型糖尿病患者。入選本研究的患者均簽署了知情同意書。納入標準:(1)年齡在18～75歲,符合1999年世界衛生組織(WHO)2型糖尿病診斷標準;(2)因腎損害行腎活檢明確腎臟病理診斷。排除標準:(1)合并系統性紅斑狼瘡、過敏性紫癜、漿細胞病、慢性病毒性肝炎等繼發性腎臟疾病因素;(2)合并惡性腫瘤、結核病、嚴重免疫缺陷等慢性消耗性疾病;(3)合并嚴重急、慢性心功能不全和肝功能損傷等。

觀察指標(1)臨床資料:包括性……