羅沙司他對(duì)不同鐵代謝狀態(tài)維持性血液透析患者貧血的影響

鄭光毅 洪大情 李貴森 何敬東 張 萍 張振華 鄧 菲 魏錦曦 何 東 周蓮卉 楊冬梅0 張 燕 薛 痕

腎性貧血是慢性腎臟病(CKD)患者最常見的并發(fā)癥之一,也是CKD患者發(fā)生心血管事件的獨(dú)立危險(xiǎn)因素[1]。補(bǔ)充鐵劑和紅細(xì)胞生成刺激劑(ESAs)是糾正腎性貧血的常用治療手段。然而,臨床上存在部分鐵過(guò)載的維持性血液透析(MHD)患者,他們由于自身鐵代謝調(diào)節(jié)的異常或者不合理的補(bǔ)鐵治療,導(dǎo)致鐵在體內(nèi)過(guò)度蓄積。據(jù)報(bào)道,使用ESAs和靜脈鐵劑治療的透析患者,鐵過(guò)載發(fā)生率可高達(dá)84%,并且有30%的患者肝鐵負(fù)荷可達(dá)到血色素沉積的程度[2]。過(guò)度蓄積的鐵會(huì)增加患者體內(nèi)的氧化應(yīng)激反應(yīng),加重貧血[3];增加感染及心血管事件發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn),使患者的死亡率增高[4]。羅沙司他上市以來(lái),已有多項(xiàng)研究結(jié)果證實(shí),可有效糾正透析或非透析CKD患者腎性貧血[5-6]。那么,對(duì)于鐵過(guò)載的MHD腎性貧血患者,羅沙司他是否能夠有效地改善其腎性貧血?目前尚缺乏針對(duì)性研究。為此,本研究前瞻性收集了96例MHD腎性貧血患者資料,分析不同鐵代謝狀態(tài)下使用羅沙司他糾正貧血的療效和安全性。

對(duì)象和方法

研究對(duì)象選取2019年8月至2020年9月四川省10個(gè)透析中心的MHD腎性貧血患者為研究對(duì)象,共納入資料齊全符合入選條件的患者96例。納入標(biāo)準(zhǔn):(1)成年男性血紅蛋白(Hb)<130 g/L,女性Hb <120 g/L;(2)年齡>18歲;(3)正在接受維持性血液透析至少3個(gè)月的CKD患者;(4)干體重≥45 kg。排除標(biāo)準(zhǔn):(1)患有由CKD以外的疾病引起的任何其他貧血,例如地中海貧血、鐮狀細(xì)胞性貧血、純紅細(xì)胞再生障礙、骨髓增生異常綜合征等;(2)惡性腫瘤患者;(3)合并明顯感染;(4)無(wú)法完成隨訪研究的患者。……