基于數據挖掘的癌性發熱中醫驗案的用藥規律研究

蔡亞芳，謝飛宇，毛 昀，姜朋媛，褚雪鐳，薛 鵬，朱世杰

（1.北京中醫藥大學研究生院，北京 100029；2.中國中醫科學院望京醫院腫瘤科，北京 100102）

癌性發熱是與腫瘤相關的發熱，指腫瘤患者因缺少感染指征、經驗性使用抗生素、激素效果差及抗腫瘤治療引起的發熱。癌性發熱的作用機制尚未完全明確，目前認為或與瘤體負荷增加、腫瘤細胞快速增殖相關，及腫瘤細胞破壞后致熱源細胞因子的釋放等相關［1］。運用中醫中藥診治癌性發熱已有較多的臨床經驗，有些經驗通過驗案的方式被記錄，這部分驗案真實地記載了患者的診療記錄（包括四診和理法方藥）。尚未有人對這些驗案進行過規律性研究，筆者旨在通過對驗案中用藥處方進行整理挖掘，找尋中醫藥治療癌性發熱的用藥規律，為指導癌性發熱的規范用藥提供借鑒。

1 資料與方法

1.1 數據庫與檢索策略

檢索中國期刊全文數據庫、維普數據庫、萬方數據庫，檢索關鍵詞為“癌性發熱”、“中醫”、“中藥”、“驗案”、“癌”和“發熱”。用Excel 建立驗案數據庫，篩選出涉及中藥方劑治療癌性發熱的驗案。檢索時間為1995 年（最早驗案發表時間）～2019 年12 月。

1.2 納入標準

（1）疾病診斷明確為“癌性發熱”，腫瘤伴發熱患者在以下方面缺少感染證據：體格檢查，實驗室檢查（如痰涂片或痰培養，血、尿、便、骨髓、腦脊液、胸腔積液養），影像學檢查（如胸部X 線、頭部、腹部及盆腔CT）；（2）納入中藥辨證論治、有證候、證型、具體藥物記載的癌性發熱的驗案；（3）醫案中給予患者多次中藥處方時，提取最優療效者。……