情緒護理對高血壓合并初診2型糖尿病患者的影響分析

陳小燕 孫志鈺 李思

（寧德師范學院附屬寧德市醫院，福建 寧德 352100）

高血壓屬于在目前臨床上占據基數較大的心血管疾病，而糖尿病屬于多發于老年群體的常見代謝性疾病，對于心腦腎等重要器官造成不同程度損傷，屬于目前誘發心腦血管疾病的主要危險因素。由此可見高血壓合并初診2型糖尿病的風險性比較高，面對此現象只有通過控制血壓以及血糖水平進而降低患者死亡率以及疾病發生概率[1]。但是患者于治療期間的治療依從性以及自理護理效能對于疾病控制水平具有直接影響，為了進一步提高治療效果，控制并發癥發生概率還需輔助應用有效的護理干預措施。本文展開對照研究，分析評估高血壓合并初診2型糖尿病護理期間應用情緒護理措施取得的護理效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇在本院于2019年1月至2020年8月收治的高血壓合并初診2型糖尿病患者110例作為研究對象，選用隨機數字表法將納選對象分為兩組，即對照組55例和觀察組55例。

納入標準：（1）納選對象均確診為高血壓；（2）合并初診2型糖尿病；（3）臨床資料完整；（4）患者、家屬均已自愿簽署知情同意書；（5）納選對象獨立完成問卷調查；（6）認知狀態正常。

排除標準：（1）溝通能力、意識狀態異常者；（2）在治療期間依從性較差者；（3）臨床資料缺少者；（4）研究期間配合度較差者。

1.2 方法

1.2.1 對照組患者選擇應用常規護理措施，主要內容在于按照醫囑給予患者常規治療措施，應用常規健康宣傳教育方案，詳細講解疾病、知識、飲食以及運動等相關內容，定期進行隨訪，患者在康復治療期間如有問題通過電話以及門診隨訪詢問。

1.2.2 觀察組以常規護理措施為基礎落實情緒護理，具體如下：

（1）護患溝通：詢問患者對于疾病知識以及疾病管理中存在的困惑，進行患者情緒狀態的綜合評估，充分掌握患者對于自身疾病的認知狀態以及存在的異常情況。

（2）健康教育指導：告知患者采取的具體治療措施，詳細講解疾病相關知識，了解患者對于治療措施以及護理措施的相關需求。

（3）有氧運動干預：定期組織患者展開有氧運動，至少2次，運動形式包含太極、彈力帶操、健步活動等[2]。

（4）隨訪管理：由患者和護士組建微信群組，定期在群聊過程中推送正能量實例，促使患者保持積極、樂觀的心理狀態，提醒患者定期展開有氧運動鍛煉，推送疾病相關知識，加強學習，避免遺忘。

（5）負性情緒疏導：在患者存在不良情緒時可以通過微信平臺自由傾訴自身感受以及負性情緒發生的原因，由護理人員認真傾聽，在護士與患者交流溝通期間提高患者疾病正確認知，促使其身心狀態放松。對于近一周未借助于微信平臺交流的患者，由護理人員和患者主動聯系，詢問具體原因，了解患者心理狀態，評估其負性情緒，鼓勵患者積極訴說自身感受，提高患者歸屬感，對于患者治療期間存在的問題通過電話以及門診咨詢[3]。

1.3 觀察指標

（1）自我效能感對比評估：應用自我效能感量表評估患者自我護理能力，評估內容涉及自我效能、自我概念、自我責任感以及自我護理技能，單項評分總分值為10分，所得分值和患者自我護理能力呈現為正相關關系[4]。

（2）患者負性情緒則應用漢密爾頓焦慮量表（HAMA）、漢密爾頓焦慮量表（HAMD）分析評估，分界值分別為50分以及53分，所得分值越高表示患者焦慮、抑郁等負性情緒越嚴重[5]。

（3）此外應用科室自擬調查問卷進行患者對護理措施的滿意度分析評估，評估內容包含護理服務態度、操作技能、基礎理論儲備、護患溝通等，單項評分為100分，所得分值越高即護理滿意度越理想[6]。

（4）血壓水平：護理前、后監測患者舒張壓、收縮壓等指標數值。

1.4 統計學處理

借助于SPSS24.0軟件對于本次對照研究期間相關數據分析處理，計量資料與正態分布相符合則表示為均數±標準差，行獨立樣本t檢驗；計數資料以n（%）表示，行獨立樣本χ2檢驗，P＜0.05說明組間差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組一般資料比較

對照組、觀察組年齡等一般資料對比差異無統計學意義（P>0.05），見表1。

表1 兩組一般資料對比結果（±s）

表1 兩組一般資料對比結果（±s）

性別0.629 0.428組別觀察組對照組χ2/t值P值例數（n）55 55男37 33女18 22年齡（歲）66.42±3.71 66.67±3.62 0.368 0.721高血壓病程（年）5.68±1.27 5.71±1.18 0.128 0.898糖尿病病程（年）6.12±1.27 6.18±1.24 0.251 0.803

2.2 兩組自我效能評分對比評估

觀察組患者自我效能評分均高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

表2 兩組自我效能評分對比結果（±s，分）

表2 兩組自我效能評分對比結果（±s，分）

觀察組對照組t值P值55 55 7.36±1.41 5.42±1.34 7.396<0.001 7.58±1.25 5.84±1.18 7.507<0.001 8.35±1.18 6.71±1.09 7.571<0.001 8.24±1.21 6.52±1.25 7.332<0.001組別例數（n）自我效能自我概念自我責任感自我護理技能

2.3 兩組負面情緒評分比較

護理前，對比分析兩組患者焦慮、抑郁等負性情緒評分，差異無統計學意義（P>0.05）；護理后，和對照組進行比較，觀察組HAMA、HAMD評分所得數值較低，差異有統計學意義（P<0.05），見表3。

表3 兩組HAMA、HAMD評分對比（±s，分）

表3 兩組HAMA、HAMD評分對比（±s，分）

組別觀察組對照組t值P值例數（n）55 55干預前34.74±4.38 34.69±4.42 0.059 0.953干預后17.85±4.57 23.25±4.18 6.446<0.001干預前36.85±4.24 36.69±4.19 0.199 0.843干預后18.98±4.25 23.24±4.17 5.306<0.001 HAMA HAMD

2.4 兩組護理滿意度對比

和對照組進行比較，觀察組患者護理滿意度各項評分遠遠較高，組間數值對比差異有統計學意義（P<0.05），見表4。

表4 兩組護理滿意度對比結果（±s，分）

表4 兩組護理滿意度對比結果（±s，分）

組別觀察組對照組t值P值例數（n）55 55護理服務態度92.12±7.17 86.65±7.14 4.009<0.001護患溝通83.08±5.20 78.42±5.13 4.731<0.001基礎理論儲備91.57±4.04 87.28±4.41 5.319<0.001操作技能92.46±5.36 87.08±5.54 5.176<0.001

2.5 兩組血壓水平對比

干預前，對照組、觀察組血壓指標對比差異無統計學意義（P>0.05）；干預后，觀察組舒張壓、收縮壓指標數值低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表5。

表5 兩組血壓水平對比結果（±s，mmHg）

表5 兩組血壓水平對比結果（±s，mmHg）

組別觀察組對照組t值P值例數（n）55 55干預前106.44±7.35 106.32±7.28 0.086 0.932干預后82.49±4.51 86.27±4.46 4.420<0.001干預前155.74±9.22 155.66±9.15 0.046 0.964干預后124.35±7.41 131.44±7.25 5.072<0.001舒張壓 收縮壓

3 討 論

高血壓合并初診2型糖尿病對于患者身心健康具有嚴重危害，因目前臨床上針對此類疾病缺乏根治措施，主要通過藥物治療抑制病情發展，但是因患者生理機能處于衰退狀態，其感官感受以及治療依從性都較差，自理水平較低，因此治療效果并不理想[7]。英國著名管理學家凱文·湯姆森曾經于《情緒資本》中提及，充分利用人力資本的管理因素主要為智力資本以及情緒資本，情緒護理是指研究個體、群體對于自身情緒以及他人情緒認識、檢查、評價以及調整過程，培養研究個體駕馭情緒能力的措施，由此產生良好的護理效果[8]。

此次研究結果表示為：觀察組患者自我效能評分均高于對照組（P<0.05）；護理前，兩組焦慮、抑郁等負性情緒評分對比差異無統計學意義（P>0.05）；護理后，觀察組HAMA、HAMD評分較低于對照組（P<0.05）；觀察組護理滿意度評分均高于對照組，（P<0.05），干預前，對比兩組血壓水平差異無統計學意義（P>0.05）；干預后，觀察組血壓指標低于對照組（P<0.05），分析原因如下：傳統護理措施關注的重點內容在于患者疾病治療，對于患者自身行為、心理狀態以及治療依從性重視度不夠，在護理期間具有一定的薄弱環節，影響護理效果。情緒護理措施在患者護理期間通過穩定患者心理狀態，改善負性情緒進而穩定身體指標，對于控制糖尿病以及高血壓疾病發展具有積極意義，有利于預防心腦血管等并發癥發生[9-10]。此外應用情緒護理措施可以提高患者自我效能，改善自我管理行為，有效控制血壓以及血糖指標數值，進而提升整體護理質量，取得的護理效果得到了患者認可。一般情況下，高血壓患者采取降壓治療措施以后可以將血壓控制于正常范圍內，但是受到外界刺激以及情緒變化以后血壓會回升，分析原因主要在于情緒波動促進心臟收縮，在一定程度上加強了心輸出量，身體趨于小血管收縮，外周阻力增加，血壓水平升高。在這種情況下通過增加降壓藥物的使用劑量取得的效果并不理想，及時進行情緒護理，盡早落實相關護理干預措施，依照患者病情實際情況，掌握生活態度，分析患者高血壓疾病預防以及治療認知程度，選擇合適的情緒護理措施，在調節患者心理狀態的同時提高患者治療期間的配合度，給予患者精神支持，確保患者情緒穩定以及精神愉悅，對于穩定血壓具有積極影響。

綜上所述，高血壓合并初診2型糖尿病患者護理期間應用情緒護理措施對于改善自身行為以及提升自我護理能力具有積極意義，有利于幫助患者調整心理狀態，提升了整體護理質量，值得借鑒推廣。