知信行健康教育模式對慢性心力衰竭患者疾病知識掌握程度、健康行為的影響研究

呂秋蜜

（廈門市同安區中醫醫院，福建 廈門 361100）

慢性心力衰竭患者多會出現呼吸困難、體液潴留、乏力等癥狀，嚴重威脅其生命安全。此病病情嚴重，多數患者對疾病認知不足，易出現恐慌不安等情緒，從而排斥治療，影響預后[1]。因此，加強對患者的健康教育工作具有必要性。知信行健康教育模式主要通過獲取知識、產生信念、形成行為三個階段改善患者的健康行為，是一種較為成熟的理論模式，但關于此模式在慢性心衰患者中的應用價值研究較少[2]。基于此，本文隨機選擇我院70例患者作為研究對象，進一步探討知信行健康教育模式的應用效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以隨機樣本抽樣法于我院2020年1月至2021年4月收治的慢性心力衰竭患者中抽取70例，按照抽簽法分為對照組、觀察組，每組35例。本次研究符合《赫爾透辛基宣言》。

診斷標準：依據《美國成人慢性心力衰竭診斷與治療指南》[3]。

納入標準：（1）具有呼吸困難、體液潴留、乏力等不良癥狀；（2）年齡≥50歲；（3）知情此研究且簽署同意書。

排除標準：（1）急性心力衰竭；（2）肝、腎功能不全；（3）合并惡性腫瘤疾??；（4）具有精神類疾病或病史；（5）臨床資料不全、依從性不佳者。

1.2 方法

1.2.1 對照組常規健康教育以通俗易懂的方式對患者進行健康教育：講述慢性心衰疾病知識，告知遵醫囑服藥的重要性及應注意事項，減少患者停止服藥、漏服藥物等現象。叮囑患者生活注意事項、飲食禁忌證等，糾正不良生活習慣，適宜運動。

1.2.2 觀察組常規健康教育+知信行健康教育模式，具體如下：

（1）常規健康教育同于對照組。

（2）知信行健康教育模式：①獲取知識：患者入院第1d，向其發放健康宣教手冊，主要包括慢性心衰病因、癥狀、治療藥物等，并由醫師根據患者文化程度，以播放視頻、PPT講解等方式詳細講述手冊內容，反復告知患者擅自減量、停藥的危害性。入院后第5d，開展知識講座，應用多媒體形式進行健康教育，之后現場進行知識問答，解決患者關于疾病的疑惑。②產生信念：由我院心理醫師對患者進行心理輔導，并采用心理暗示法，增加患者戰勝疾病的信心；邀請既往臨床治療成功患者，以現身說法的方式向患者傳授治療經驗，鼓勵患者堅持服藥、健康生活，使其堅信采用正確的行為方式，有利于促進病情的改善，使患者樹立信心、緩解恐懼心理。③形成行為：叮囑患者采用定鬧鐘的方式提醒服藥，詳細記錄每日服藥、治療、康復情況；若患者年齡較大不會設置鬧鐘，可在醒目的位置張貼彩色的服藥時間表，以提醒患者按時服藥；還可叮囑患者家屬監督患者按時服藥、保持健康的生活習慣，逐漸使患者養成按時服藥、健康生活、健康飲食的習慣。

1.3 觀察指標

對比兩組患者疾病知識掌握程度、健康行為、依從性。

（1）疾病知識掌握程度判定標準：由我院自制疾病知識掌握程度統計表，分值0-100分，分值高低與患者掌握程度正相關。

（2）健康行為判定標準：采用健康促進生活方式量表II（HPLPII），主要包括6個維度，52個條目，52-91分：健康行為差；92-131分：健康行為一般；132-171分：良好；172-208分：優秀[4]。

（3）依從性判定標準：由我院自制依從性判定量表，分值0-100分，0-60分：不依從；61-80分：一般依從；81-100分：完全依從。依從性=（一般依從+完全依從）例數/總例數。

1.4 統計學分析

采用統計學軟件SPSS22.0分析數據，采用n（%）表示定性資料，行χ2檢驗，以±s表示定量資料，行t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 對比兩組一般資料

兩組一般資料對比差異無統計學意義（P＞0.05）。見表1。

表1 對比兩組一般資料（±s）

表1 對比兩組一般資料（±s）

組別對照組觀察組χ2/t值P值例數（n）35 35男20 21女15 14年齡（歲）64.00±4.12 64.50±4.13 0.507 0.614病程（月）9.00±2.12 9.00±2.14<0.001 1.000性別0.058 0.808

2.2 對比兩組疾病知識認知程度、健康行為

干預前，兩組疾病知識掌握程度、健康行為評分對比差異無統計學意義（P＞0.05）；干預后，觀察組對疾病知識掌握程度、健康行為評分均高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

表2 對比兩組疾病知識認知程度、健康行為（±s，分）

表2 對比兩組疾病知識認知程度、健康行為（±s，分）

對照組觀察組t值P值35 35 63.36±8.54 64.11±8.62 0.366 0.716 70.21±5.24 76.36±5.84 4.637<0.05 130.52±20.12 132.05±21.27 0.309 0.758 155.67±11.41 172.01±10.34 6.278<0.05組別例數（n）干預前干預后干預前干預后疾病知識掌握程度 健康行為

2.3 對比兩組患者依從性

觀察組依從性高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表3。

表3 對比兩組患者依從性[n(%)]

3 討論

慢性心衰主要由原發性心肌病變、心室因長期負荷過重導致心肌收縮力減弱，無法維持心排出量所導致，是心血管疾病發展的終末階段[5]。多數患者對疾病知識認知缺乏，難以有效掌握自身病情程度及治療效果，依從性不佳，影響治療效果。因此，加強對患者的健康教育具有重要意義，可增加患者對疾病知識認知程度，改善健康行為，提高依從性，保證良好的預后。龍雄初[6]認為知信行健康教育模式不僅關注教育的過程，更關注患者是否理解、改變行為的結果，使其真正達到正確認識并自覺改變不良生活方式的目的。郭麗等[7]學者報道顯示，知信行健康教育模式可改善患者依從性，提高知信行評分，提高生存質量。本文研究發現，與對照組比較，干預后，觀察組對疾病知識認知程度、健康行為評分更高，依從性更佳。數據提示知信行健康教育模式具有顯著的應用價值。分析原因：健康教育過程中，首先使患者明確疾病知識、用藥重要性等健康知識，增加對疾病知識的認知程度，樹立正確的信念；之后以現身說法、心理暗示等方式，使患者堅定信念，最后采用多種形式監督患者養成健康的行為習慣，從而可改善健康行為，提高患者依從性。知信行健康教育模式以行為作為目標，為使行為轉變，須以知識作為基礎，以信念作為動力，三者互為因果，健康教育效果更顯著。

綜上所述，對慢性心力衰竭患者應用知信行健康教育模式，可顯著增加患者對疾病認知程度，改善患者的健康行為，提高依從性，臨床應用價值顯著，可繼續進行推廣及應用。