規范急診護理程序對重癥高血壓患者心理情緒的影響分析

戴金珠

（莆田學院附屬醫院，福建 莆田 351100）

高血壓具有發病率高、控制難度大等特點，亦是多種心血管疾病的誘發因素，據悉10%-30%高血壓可急性發病，導致血壓持續高于110/160mmHg，繼而增加腦出血、猝死風險[1]。重癥高血壓病情進展較快，患者急診入院后不僅要快速分診、迅速降壓，還需積極尋找病因、危險因素，旨在為臨床治療該病提供參考，但我國急診資源有限，導致常規護理存在片面性、耗時長等不足，致使醫療風險較高，鑒于此需選擇更有效急救護理方案，旨在高效完成急救工作，規避腦出血等多種并發癥。規范急診護理程序可對常規急救措施進行優化，對縮短各環節所需時間、避免病情惡性有積極作用，本文為深入了解其臨床價值展開研究，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入70例重癥高血壓患者均選自2020年1-12月，并按雙盲法分為兩組，每組35例。

納入標準：（1）無高血壓并發癥者；（2）臨床資料齊全者；（3）既往高血壓病史者；（4）血壓高于90/140mmHg者；（5）家屬簽署知情同意書者[2]。

排除標準：（1）臨床資料丟失者；（2）存在腦出血、感染者；（3）神經系統疾病者；（4）精神及心理障礙者；（5）免疫系統疾病者；（6）意識障礙者；（7）近期參與其他研究者[3]。

1.2 方法

1.2.1 對照組35例采用常規護理：患者入院后護理人員即刻對其病情、意識、生命體征等進行評估，并糾正其水電解質紊亂情況，積極配合醫師進行急救。

1.2.2 觀察組35例采用規范急診護理程序，具體如下：

（1）優化急診準備：醫院在接到急診通知電話后，由急診工作人員通知急診科、專科醫師、護理人員等做好急救準備，例如急救藥物、急救設備等；告知醫師在患者入院后即刻展開搶救工作，待生命體征平穩后掛號、繳費。

（2）優化接診時間：急診室在接到急救電話后，即刻安排急救車并確保在5min內發車，在趕往現場后急診室需與患者、急救人員保持電話聯系，叮囑家屬保持鎮靜，并根據家屬口述情況對病情進行初步評估，必要情形下指導家屬進行現場搶救；其次在接到急救電話后醫院需開啟綠色通道，當聽到急救車鳴笛音時快速準備好平車為患者入院后搶救縮短等待時間[4]。

（3）優化搶救措施：患者入院后護理人員在1min內對患者病情進行初步診斷、分區診療，并配合醫師完成各項檢查，對血壓高于120/180mmHg且伴有頭暈、頭疼者給予重癥護理；其次各項檢查實施綠色通道，每10-15min追問結果情況，以便盡快明確病情進行診斷；針對血壓高于100/110mmHg且伴有頭部不適者需由初級醫師進行跟蹤護理，協助其完成各項檢查[5]。

1.3 觀察指標

（1）護理效果包括：心理情緒[參考抑郁自評量表（SDS）、焦慮自評量表（SAS）評價，臨界值50分，得分越高心理狀態越差]、血壓控制時間、急救時間等[6]。（2）記錄兩組搶救成功率。

1.4 統計學方法

2 結 果

2.1 兩組一般資料比較

觀察組性別、年齡等一般資料與對照組相比差異無統計學意義（P>0.05）。詳見表1。

表1 兩組一般資料比較（±s）

表1 兩組一般資料比較（±s）

組別觀察組對照組χ2/t值P值例數（n）35 35男20 21女15 14年齡（歲）60.25±8.25 60.24±8.21 0.005 0.996發病時間（h）4.11±1.21 3.89±0.77 0.907 0.367降壓藥物種類（種）1.51±0.42 1.42±0.38 0.940 0.351性別0.058 0.808

2.2 兩組護理效果比較

觀察組SAS、SDS評分低于對照組，血壓控制時間、急救時間短于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。詳見表2。

表2 兩組護理效果比較（±s）

表2 兩組護理效果比較（±s）

組別觀察組對照組t值P值例數（n）35 35 SAS評分（分）31.25±6.82 46.25±1.68 12.634<0.001 SDS評分（分）30.44±5.11 45.34±2.52 15.471<0.001血壓控制時間（h）5.01±1.11 5.89±1.21 3.171 0.023急救時間（h）7.55±2.34 9.62±2.14 3.862<0.001

2.3 兩組搶救成功率比較

觀察組搶救成功34例，占比97.14%；對照組搶救成功28例，占比80.00%；組間對比差異有統計學意義（χ2=5.081，P=0.024）。

3 討 論

急診收治的重癥高血壓患者因疾病突發會存在恐懼、焦慮等負性情緒，為避免心理應激反應影響血壓控制效果，在急診過程中需盡可能縮短急救時間，以便患者病情在短時間內被控制，規避腦出血等潛在并發癥[7]。

結果顯示：觀察組SAS、SDS評分低于對照組，搶救成功率高于對照組，由此可見規范急診護理程序在控制重癥高血壓病情中可行性較高，分析：規范急診護理程序作為新型急救方案，實施中強調以人為本的原則，以提高醫護人員對時間責任意識；在接到急救電話后需即刻安排急救車前往現場，同時根據急救人員反饋結果準備好急救物品、器械等，縮短診療等待時間；其次在急救途中根據患者實際情況通過電話給予患者及其家屬指導，不僅可展開簡單的搶救為急救車達到現場贏取時間，亦可提高搶救成功率，而在患者入院后開啟整個綠色急救通道，確保急救流程高速、有效運轉，針對接收入院者需根據其病情做好病情跟蹤情況[8-10]。此外在急診室內接診者需通過嚴格培訓、考核，提高其專業能力及綜合素質，促使其在搶救中主動干預，積極配合醫師，最大限度控制患者病情，改善其預后效果。

綜上，規范急診護理程序在改善重癥高血壓患者情緒狀態中極具優勢，值得借鑒。