對高血壓患者實施個體化延續護理對其生存質量的作用探究

蕭艷玲

（廣東省東莞市第八人民醫院，廣東 東莞523320）

高血壓在臨床上比較常見，中老年人群是其主要的患病群體，如果治療不及時，會引發各種并發癥，加重疾病治療難度，影響患者的身心健康[1]。臨床研究發現，藥物治療高血壓的療效不佳，需要配合積極有效的護理措施來改善患者的癥狀，進一步穩定患者的病情[2]。同時，由于高血壓的病程比較長，需要長時間用藥，出院后需要繼續進行治療，而個體化延續護理通過分析患者的主體差異性，為患者提供個體化的護理措施，不斷改善患者的生存質量與血壓水平[3]。為進一步證實上述觀點，為今后的臨床研究提供依據，本文將總結個性化延續護理的措施，探討其對患者的影響，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究例數有144例，研究時間在2019年8月至2020年8月，研究對象是高血壓患者，根據隨機法分為對照組、實驗組，各72例。研究獲取醫學委員會的審核通過。

納入標準：（1）88例患者經臨床檢查確診為高血壓，且符合中華醫學會《高血壓基層診療指南》（2019年）的診斷標準[4]；（2）患者及家屬愿意參加研究，并簽署相關文件。

排除標準：（1）患者的生活不能自理；（2）患者的精神異常，不能配合完成護理；（3）患者屬于肺動脈高壓。

1.2 方法

1.2.1 對照組開展常規護理，患者出院前加強對患者的常規宣教，做好常規心理安撫，主治醫師為患者制定藥物服用計劃，叮囑患者注意飲食，按時來到醫院門診進行復查。

1.2.2 在常規護理的基礎上，實驗組實施個性化延續護理，詳細措施為：

（1）組建延續護理團隊。小組成員由專業素質過硬、臨床經驗成熟的護士組成，確保患者的護理質量。（2）為患者建立病歷檔案。收集患者的一般信息和病情資料，分析每位患者之間的差異性，為患者制定個性化的隨訪方案。（3）加強對患者的認知教育。在患者出院前發放高血壓健康知識手冊，通過圖畫、錄制視頻影像等途徑向患者講解高血壓的相關知識，特別是血壓計的使用方法，讓患者能夠自行測量血壓和護理管理。建立微信平臺，在患者出院前邀請患者及家屬加入群聊，并指導患者使用平臺的方法，確保患者及家屬可以在平臺上瀏覽信息、參與平臺互動，從而利于開展后續疾病護理管理。每天為患者推送相關護理方法，鼓勵患者做好自身管理工作。此外，每周電話隨訪2次，了解患者的病情變化情況，糾正患者的錯誤行為，調整患者的護理方案。（4）加強對患者的行為干預。出院前仔細向患者介紹每種藥物的服用方法，叮囑患者只有按時按量用藥才能夠將血壓水平控制在合理范圍內，防止出現不良反應，避免加重病情。同時囑咐患者在日常生活中注意養成良好的作息習慣和生活習慣，對于抽煙飲酒等不良行為需要改掉，以免引起血壓波動。（5）加強心理指導。在家庭隨訪期間，結合患者的資料評估其理解能力，選擇合適的交流方式，引導患者述說內心感受，協助患者恢復自信，使得患者適應社會環境。（6）加強飲食指導。調查患者的飲食情況，結合患者的口味調整飲食方案，確保葷素搭配、營養均衡，增強患者的體質。（7）加強運動指導。根據患者的實際情況制運動計劃（比如慢走、散步、快走等），叮囑患者每天保持適宜的運動量，并根據康復情況適當延長運動時間和運動量。

1.3 觀察指標

（1）心理狀態，評估標準參照漢密爾頓焦慮量表（HAMA）與漢密爾頓抑郁量表（HAMD），分數越高，焦慮、抑郁狀態越嚴重[5]。

（2）生存質量、自我管理能力以及睡眠質量。①生存質量評估標準參照WHO制定的生存質量簡表（WHOQOL-BREF），簡表包括生理、心理、精神世界等6個項目，每個項目設計4個問題，每個問題計為1-5分，總計24-120分，分數越高，則表示生存質量越良好[6]。②自我管理能力評估標準參照自我管理行為量表，量表內容包括心態良好、定期復查、控制體重等8個方面，計為100分，分數越高，自護能力越強[7]。③選擇匹茲堡睡眠質量指數量表（PSQI）評估睡眠質量，總計21分，分數越高，睡眠質量越差[8]。

1.4 統計學方法

研究所得數據均錄入至Excel 2010中予以校對，采用SPSS 23.0軟件進行處理。計數資料以n（%）表示，采用χ2檢驗；±s表示計量資料，計量資料用t檢驗。P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 評價分析兩組一般資料的差異

從表1的結果可以發現，在男女比例、年齡以及患病時長上，差異無統計學意義（P>0.05）。

表1 評價分析兩組一般資料的差異[n(%)/±s]

表1 評價分析兩組一般資料的差異[n(%)/±s]

組別實驗組對照組χ2/t值P值例數（n）72 72男35（48.61）30（41.67）女37（51.39）42（58.33）年齡（歲）61.97±5.34 61.98±5.36 0.011 0.991患病時長（年）3.10±0.20 3.11±0.21 0.293 0.770性別0.973 0.324

2.2 對比兩組的心理狀態

從表2的結果能夠看出，經干預3個月后，在HAMA評分與HAMD評分上，實驗組低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

表2 對比兩組的心理狀態（±s，分）

表2 對比兩組的心理狀態（±s，分）

注：*表示與干預前相比，P<0.05

組別實驗組對照組t值P值例數（n）72 72干預前22.36±3.47 22.38±3.42 0.035 0.972干預后8.63±1.24*12.36±1.58*15.758<0.001干預前21.54±3.22 21.56±3.25 0.037 0.971干預后10.63±2.11*15.63±3.27*10.902<0.001 HAMA評分 HAMD評分

2.3 對比分析兩組的生存質量、自護能力以及睡眠質量

從表3的結果可以看出，在生存質量評分與自護能力評分上，實驗組高于對照組；在睡眠質量評分上，實驗組低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

表3 對比兩組的生存質量、自護能力以及睡眠質量（±s，分）

表3 對比兩組的生存質量、自護能力以及睡眠質量（±s，分）

注：#表示與干預前相比，P<0.05

組別實驗組對照組t值P值例數（n）72 72干預前56.33±10.12 56.28±10.27 0.029 0.977干預后110.22±8.03#86.47±7.29#18.581<0.001干預前58.34±6.25 58.47±6.33 0.125 0.901干預后89.63±10.36#78.27±8.63#7.149<0.001干預前12.63±1.24 12.57±1.26 0.287 0.774干預后2.14±0.33#4.56±0.58#5.341<0.001生存質量評分自護能力評分 睡眠質量評分

3 討論

高血壓是臨床常見且多發的疾病，其血壓水平高于正常，對血管緊張素的敏感度較高，增加了發生腎損傷的風險[9]。近年來，隨著老齡化問題的加重，受年齡的影響，我國高血壓的患病人數不斷增加，屬于臨床治療的重點。高血壓患者的治療時間長，出院后需要繼續接受治療，但是由于患者年齡的特殊性，對疾病知識點缺乏認識，出院后的依從性不高，影響病情的康復。因此，臨床加強對高血壓的院后護理是非常有必要的。

常規護理是高血壓的傳統模式，雖然能夠在一定程度上改善預后，但是常規護理不具備系統化、個性化護理方案，不注重身心呵護，缺乏院后隨訪，導致臨床護理效果不理想。本次研究結果也發現，對照組經常規護理干預后，其心理狀態改善幅度低于實驗組（P＜0.05），說明相較于常規護理，采用個體化延續護理的控壓效果更好。個體化延續護理歸屬于整體護理，該護理模式拓寬了護理范圍，使患者不僅在醫院可以享受護理服務，出院后在家休養期間仍然能夠進行護理干預，有效保證了患者出院后的治療效果[10]。個體化延續護理側重于患者為主體，結合患者的病情與實際情況給予個性化的護理，提高院后治療效果，改善患者的血壓水平。隨著網絡技術的發展與普及，多種網絡平臺融入人們的生活中，方便了人們的生活。在個體化延續護理過程中引入網絡平臺能夠及時回復患者的問題，為患者提供正確的護理方法，不斷增強患者的自我管理能力，從而有效控制血壓水平[11]。

本次研究發現，實驗組經個體化延續護理干預后，其生存質量、自護能力以及睡眠質量評分優于對照組（P＜0.05），說明個體化延續護理的效果顯著，可有效提升患者的生存質量。追其原因是：成立延續護理小組能夠充分為患者服務，加強對患者的院后隨訪，保證患者的護理質量；通過認知教育能夠提高患者對高血壓知識的了解，促使患者積極主動參與自我管理；實施行為干預能夠督促患者養成良好的生活習慣，確保患者擁有良好的睡眠質量；進行心理指導能夠確保患者適應社會環境；開展飲食指導能夠增強體質與免疫力，促使患者盡早康復[12]。

綜上所述，個體化延續護理用于高血壓的效果理想，在調節心理狀態與改善生存質量方面起著重要的作用，能夠強化患者的自我管理能力，促使患者保證優質的睡眠，具有一定的推廣意義。