程序化護理對原發性肺動脈高壓患者并發癥發生率的影響分析

張寧

（福建中醫藥大學附屬第二人民醫院，福建 福州 350003）

原發性肺動脈高壓是肺小動脈原發性增生性病變導致的肺動脈高壓，由多種病因引發導致[1]。該疾病在臨床較少見，其主要癥狀為呼吸困難、胸痛、乏力、眩暈、水腫、暈厥和心悸[2]。患有該病的患者，相比20年前癥狀出現后患者存活時間也就只有2-3年，近年來，隨著醫學水平的不斷提升，通過藥物治療和移植器官能有效緩解病情，甚至阻止病情的惡化，提升患者的生存率。由于原發性肺動脈高壓疾病患者需要接受長期的治療，在治療過程中極易出現并發癥，對患者的身心健康和家庭造成嚴重影響，因此治療過程中需要結合有效的護理措施，及時為患者診斷和治療，緩解病情改善預后。基于此，本文主要探究分析程序化護理對原發性肺動脈高壓患者并發癥發生率的影響，具體內容報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取時間：2019年1月至2020年2月期間，研究對象：收治的75例原發性肺動脈高壓患者，根據患者錄入信息的時間，隨機分為研究組和對照組。納入標準：（1）經檢查所有患者均符合原發性肺動脈高壓疾病；（2）右心導管肺動脈平均壓≥25mmHg[3]；（3）入院時所有患者均伴有不同程度的心力衰竭、下肢水腫等癥狀；（4）所有患者家屬知情且自愿參與研究。排除標準：（1）排除其它重大疾病的患者，以及精神病和神志不清、語言障礙的患者；（2）排除不能積極配合治療患者和中途退出患者。

1.2 方法

1.2.1 對照組應用常規護理方法，如對患者進行口頭的健康宣教，密切觀察患者生命體征的變化情況，指導健康飲食和運動，告知避免接觸刺激血管收縮的環境等。

1.2.2 研究組應用程序化護理的方法，具體方法包括：

（1）全面了解患者的病情，根據具體情況制定科學、系統的護理計劃。

（2）心理護理。長時間的治療給患者心理造成影響，醫護人員要加強與患者的溝通，引導患者用積極正向的心態面對疾病，傾聽并鼓勵患者樹立治愈的信心，為患者疏導心理情緒，消除負面情緒，從而提高患者治療的依從性。

（3）氧療護理。為降低患者的肺動脈壓，改善癥狀，護理人員需要為患者進行氧療治療，給予患者低流量吸氧，每天12h左右，并向家屬和患者講解吸氧的重要性，提高治療的配合度。

（4）用藥指導。在醫生的指導下服用血管擴張劑，避免擅自用藥和多用藥的現象，可長期服用口服硝苯地平和香豆素抗凝，降低肺動脈壓，維持凝血酶原時間，降低貧血的癥狀[4]。

（5）生活護理。首先為患者制定科學的飲食計劃，告知患者進食少鹽、易消化和富含維生素K的食物，減少綠葉蔬菜、蛋類的攝入量，可進食肉湯、牛奶、豆類食物，提高身體的素質，增強抵抗力。其次，叮囑患者養成良好的排便習慣，保持大便的通暢，必要時為患者使用緩瀉劑，對于排尿困難的患者可實施導尿術[5]。最后，引導患者養成良好的生活習慣，戒煙戒酒，適量地運動。嚴格為患者建立無菌的環境，減少家屬探視的時間，避免感染加重病情。

（6）出院指導。告知患者定時定量服藥的重要性，不要隨意停藥，告知注意事項，當發生不良反應時及時就診，除此之外，定期進行電話隨訪，掌握患者的病情情況。

1.3 觀查指標

（1）觀察兩組患者并發癥發生情況，其中包括：下肢水腫、肝臟腫大、心力衰竭三個層面。（2）觀察兩組患者護理前后肺動脈壓和肺動脈內徑的情況。（3）應用生活質量綜合評定量表（GQOLI-74）[6]評估兩組患者生活質量的情況。包括：軀體功能、心理功能、社會功能、物質生活狀態四個維度，總分為100分，分數越高，患者生活質量越好。

1.4 統計學分析

觀察數據均以SPSS23.0統計學軟件匯總、處理，同時以n（%）表示并發癥發生率，行χ2檢驗，以±s表示生活質量評分、肺動脈壓和肺動脈內徑，行t檢驗，以P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組一般資料比較

研究組一般資料與對照組比較，差異無統計學意義（P>0.05），見表1。

表1 兩組患者一般資料比較（±s）

表1 兩組患者一般資料比較（±s）

組別研究組對照組χ2/t值P值例數（n）37 38男18 18女19 20年齡（歲）50.2±2.4 50.1±2.6 0.192＞0.05病程（年）2.6±0.3 2.7±0.4 1.222＞0.05性別0.014＞0.05

2.2 兩組并發癥發生率比較

研究組并發癥發生率低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

表2 兩組并發癥發生率比較[n(%)]

2.3 兩組肺動脈壓和肺動脈內徑比較

護理前研究組肺動脈壓、肺動脈內徑和對照組相比，差異無統計學意義（P>0.05）。護理后研究組肺動脈壓、肺動脈內徑均較對照組低，差異有統計學意義（P<0.05），見表3。

表3 兩組肺動脈壓和肺動脈內徑比較（±s）

表3 兩組肺動脈壓和肺動脈內徑比較（±s）

組別研究組對照組t值P值例數（n）37 38護理前66.8±2.5 67.4±2.6 0.018＞0.05護理后43.6±1.8 51.4±2.1 17.249＜0.05護理前34.6±3.4 35.2±3.1 0.798＞0.05護理后25.7±1.4 30.8±1.5 15.212＜0.05肺動脈壓（mmHg） 肺動脈內徑（mm）

2.4 兩組生活質量評分比較

研究組生活質量評分較對照組更高，差異有統計學意義（P<0.05），見表4。

表4 兩組生活質量評分比較（±s，分）

表4 兩組生活質量評分比較（±s，分）

組別研究組對照組χ2值P值例數（n）37 38軀體功能62.32±4.12 51.42±4.57 10.839<0.001心理功能72.35±6.49 58.42±6.11 9.573<0.001社會功能69.58±6.13 56.37±6.26 9.230<0.001物質生活狀態75.26±5.45 63.12±5.22 9.853<0.001

3 討 論

原發性肺動脈高壓疾病沒有明確的發病原因，為醫護人員治療增加了難度，一旦發病需要及時采取有效的治療措施，減輕患者的病情[7]。程序化護理主要是以患者為中心，全面掌握患者的病情和需求，并實施有針對性的護理措施，從而提高患者的配合度[8]。有研究表明，在原發性肺動脈高壓患者護理中應用程序化的護理方法效果顯著，該護理方法主要是根據患者的病情，從患者心理、生活和用藥等方面進行全面的護理，有效預防并發癥，減少疏漏的情況，提高患者生活質量，保持健康的心理，促進患者恢復健康。

本次研究結果顯示，研究組一般資料與對照組比較，差異無統計學意義（P>0.05）；研究組并發癥發生率低于對照組（P<0.05）；護理前研究組肺動脈壓、肺動脈內徑和對照組相比，差異無統計學意義（P>0.05）；護理后研究組肺動脈壓、肺動脈內徑均較對照組低（P<0.05）；研究組生活質量評分較對照組更高，兩組數據差異有統計學意義（P<0.05）。結果表明，對原發性肺動脈高壓患者應用程序化護理模式，能有效減少下肢水腫、肝臟腫大、心力衰竭等并發癥，提高治療和護理的效果，降低了肺動脈壓，縮小了肺動脈內徑，使患者生活質量有所提升。

綜上所述，程序化護理在原發性肺動脈高壓患者護理中的應用，效果較常規護理方法顯著，確保了患者的生命安全和身心健康，具有應用價值。