農村養(yǎng)老服務發(fā)展面臨的問題及對策研究

湘潭大學 牛夢寒

一、研究意義

受計劃生育政策和經濟發(fā)展水平提升影響，我國人口老齡化問題加劇，出生率、死亡率都處于下降的趨勢，平均預期年齡不斷延長，人口紅利逐漸消失。與城鎮(zhèn)職工養(yǎng)老保險相比，農村老年人養(yǎng)老保險在制度保護方面不夠完善，相關養(yǎng)老制度落實存在困難，打工潮的出現，導致以家庭贍養(yǎng)為主要養(yǎng)老方式的農村老人難以實現老有所養(yǎng)。對我國養(yǎng)老服務發(fā)展進行研究，能夠為農村養(yǎng)老問題提出解決對策，同時助力農村家庭的和諧發(fā)展，推動我國鄉(xiāng)村振興建設。

二、相關概念及理論基礎

（一）養(yǎng)老服務

養(yǎng)老服務指的是為老年人提供必要的生活服務，滿足其物質生活和精神生活的基本需求。其中，發(fā)展農村養(yǎng)老服務主要指健全農村老年人健康服務體系、實現農村養(yǎng)老機構公建民營、引導社會資本積極參與農村養(yǎng)老服務建設等。家庭養(yǎng)老服務和社會養(yǎng)老服務共同構成農村養(yǎng)老服務。城市化進程導致農村勞動力人口流失，家庭養(yǎng)老服務功能弱化；由政府部門組織、社區(qū)和企業(yè)共同提供的社會養(yǎng)老服務愈發(fā)重要。發(fā)展農村養(yǎng)老服務的核心目標之一就是要為農村老年人參與社會提供條件或幫助，比如延長其健康自理狀態(tài)、提高其保障水平、創(chuàng)設宜居環(huán)境，充分發(fā)揮其功能等，亦即賦權增能[1]。

（二）馬斯洛需求層次論

馬斯洛需求層次論將人的需求分為生理需求、安全需求、情感需求、尊重需求和自我實現需求。對于老年人，生理需求即滿足基本的衣食住行。生理需求作為最低層次需求對于保證老年人基本的生存問題尤為重要。安全需求則是指老年人需要一個穩(wěn)定、受保護和消除恐懼的環(huán)境。情感需求是建立社交關系、被關心和呵護。尊重需求是老年人在這一層次的需求表現是希望參與到社會活動中去，以獲得別人的認可。而自我實現需求作為最高層次需求本就難以實現，因此不作為衡量農村老年人養(yǎng)老的一個標準。

三、農村養(yǎng)老服務發(fā)展面臨的問題

（一）傳統(tǒng)的家庭贍養(yǎng)功能弱化

受傳統(tǒng)文化觀念的影響，比起跟隨子女去城市養(yǎng)老，農村老年人難以適應城市生活節(jié)奏，更傾向于落葉歸根，相當規(guī)模的老人愿意留在農村養(yǎng)老。城市化進程加快，農村青壯年人口的大幅度減少和老年人口占比不斷上升，進一步加劇了農村人口老齡化的進程[2]，這一現象就造成了傳統(tǒng)的家庭贍養(yǎng)功能弱化；同時，農村的養(yǎng)老金領取額較低，為滿足生活基本需求，身心較為健康的老年人需要從事農業(yè)耕種或者打零工來滿足日常生活開銷。在遇到生病及其他突發(fā)狀況時只能依靠村干部和鄰居，獨居老人發(fā)生意外事件頻繁出現。根據人口普查數據顯示，我國家庭規(guī)模縮小，原本每個家庭夫婦要贍養(yǎng)一到兩個老人，目前則增加至贍養(yǎng)三至四個老人，對每位老人所付出的時間和精力必然被分割掉。

（二）養(yǎng)老服務設施不足

根據國家統(tǒng)計局人口普查數據顯示，城鎮(zhèn)人口占比63.89%，鄉(xiāng)村人口占比36.11%。鄉(xiāng)村人口中老年人口規(guī)模大，農村地區(qū)養(yǎng)老服務設施難以與老年人口數相匹配。設施不足是我國農村社會養(yǎng)老面臨的矛盾之一，民政部門的數據顯示，全國共有農村供養(yǎng)服務機構19255所，已辦理法人等級的農村供養(yǎng)服務機構14680所，共有床位155萬張，工作人員13.8萬名。這與農村大量空巢老人的需求量不對等，我國農村地區(qū)所面臨的重點仍舊是有序推進生活不能自理并有集中供養(yǎng)需求特困人員應養(yǎng)盡養(yǎng)。

（三）養(yǎng)老機構管理水平低

農村養(yǎng)老機構在管理設置和資質檢驗方面較為簡單，護理人員專業(yè)化程度不高。老年人年齡增長的同時對護理人員專業(yè)化提出了更高的要求，但出于考慮環(huán)境和薪酬因素，較高水平的專業(yè)護理人員對于在農村養(yǎng)老機構工作的積極性較低，不愿加入到農村養(yǎng)老服務工作中，從而導致農村養(yǎng)老服務工作中缺乏專業(yè)的養(yǎng)老護理工作人員[3]。此外，老年人因缺少子女和家庭的陪伴，心理健康問題也不容忽視，對于當下農村養(yǎng)老機構護理人員也是相當大的挑戰(zhàn)。因此，當前的農村養(yǎng)老機構管理水平低，醫(yī)護人員的專業(yè)性不強且收費對農村老年人來說相對較高。

（四）養(yǎng)老服務制度不完善

當前關于養(yǎng)老服務建設缺少相關制度和發(fā)展規(guī)劃，導致公共組織、政府以及農村基層組織對于發(fā)展農村養(yǎng)老服務的目標、如何解決農村養(yǎng)老服務發(fā)展過程中面臨的問題都不甚明晰。農村養(yǎng)老機構設置和管理過程中，相關部門主動性較為欠缺的原因是沒有制度規(guī)范。農村基層組織在養(yǎng)老服務機構建設中的主動性不強，對農村人口老齡化問題的認知較為淺薄，不夠重視。農村養(yǎng)老服務方面的相關法律不夠健全，全國只有少部分地區(qū)對農村養(yǎng)老機構設置和管理進行了政策規(guī)范。農村養(yǎng)老服務監(jiān)管方面也缺乏健全的制度設計，在落實的過程中面臨許多困難，導致養(yǎng)老服務協(xié)同機制不緊密。

四、農村養(yǎng)老服務對策研究

（一）出臺農村養(yǎng)老服務的相關制度和規(guī)劃

我國各個地方農村發(fā)展服務所面臨的問題千差萬別，首先應當根據各國地方的情況制定不同的發(fā)展規(guī)劃。對于普通農村地區(qū)，增添養(yǎng)老服務設施，完善養(yǎng)老服務基礎設備為主，保證養(yǎng)老服務機構資源的豐富性；對于養(yǎng)老服務機構基礎設施較完善的地區(qū)，多關注老人的精神狀況，在實現老年生活安全感的基礎上保證老年人獲得更多的精神慰藉。其次，在落實各個地區(qū)養(yǎng)老服務規(guī)劃和制度的基礎上，應當通過農村基層組織充分發(fā)揮村民的自治積極性，根據村民所反映的需求來改善農村養(yǎng)老服務中的不足之處，探索農村養(yǎng)老服務的新模式，以農村養(yǎng)老服務發(fā)展新模式助推鄉(xiāng)村振興。

（二）發(fā)展養(yǎng)老新模式

豐富農村經濟發(fā)展方式，適應人口老齡化的同時充分利用老年人力資源，要在農村或周邊城鎮(zhèn)推動適應老年人再就業(yè)的有關產業(yè)行業(yè)，加入老年人服務行列，將老年人力資源轉化為人力資本[4]。政府部門和基層自治組織需要共同努力提升宣傳力度來改變傳統(tǒng)的養(yǎng)老思想，引導老年人對養(yǎng)老院的積極態(tài)度，可以針對老年人的興趣愛好，宣傳和構建農村養(yǎng)老服務新模式，降低老年人對于農村養(yǎng)老服務新模式的不信任感。

（三）提高財政對農村養(yǎng)老服務支持力度

提高財政撥付，助推農村養(yǎng)老服務質量提升，強化興辦養(yǎng)老機構的兜底保障責任。根據各個地區(qū)經濟發(fā)展狀況，按照比例劃分財政對于養(yǎng)老服務業(yè)的支持，以提高農村養(yǎng)老服務機構基礎設施建設和護理人員薪資，吸引更多專業(yè)的護理人員投身農村養(yǎng)老服務事業(yè)建設中。針對家庭經濟狀況較差的老年人，通過村委會分配資金專項補貼，對于有入住需求的老人，在入住養(yǎng)老服務機構時可由財政出資減免部分費用，降低老年人經濟水平壓力，保證老年人晚年生活質量和水平。

（四）提升農村養(yǎng)老機構整體水平

提升農村養(yǎng)老服務機構服務水平體現在以下幾個方面：提升養(yǎng)老機構基礎設施建設、提升養(yǎng)老機構醫(yī)護人員水平以及提升養(yǎng)老機構監(jiān)管水平。目前質優(yōu)價廉的養(yǎng)老機構在農村地區(qū)依然是較為缺少的，公共財政應當結合農村現狀加大對養(yǎng)老機構設施建設投入，并積極推廣“公建民營”模式[5]。加大財政補貼力度可以提升護理人員薪資水平。對從事養(yǎng)老服務業(yè)的從業(yè)人員定期開展免費的在職業(yè)務培訓，培養(yǎng)養(yǎng)老從業(yè)人員的專業(yè)知識與實踐技能，提升農村養(yǎng)老機構護理人員的整體水平[6]。同時，提高養(yǎng)老機構建設和資質檢驗標準，從源頭把控養(yǎng)老機構建設的質量。

五、結語

在鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略背景下，為積極應對農村老年人口老齡化現狀，本文主要通過分析農村養(yǎng)老服務發(fā)展中的問題，針對傳統(tǒng)的家庭贍養(yǎng)功能弱化、養(yǎng)老機構管理水平較低、護理人員專業(yè)化程度不高以及制度不完善等方面，提出了相應的措施。期望以制定養(yǎng)老服務相關規(guī)劃和制度為前提，通過加大財政支持力度，提高宣傳力度，改變傳統(tǒng)思想以及提升農村養(yǎng)老服務水平等措施推進農村養(yǎng)老服務邁上新臺階。