醫(yī)保檔案管理信息化建設(shè)要點(diǎn)分析

陜西省榆林市佳縣醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦中心 申健

在實(shí)施醫(yī)保檔案管理工作過程中，傳統(tǒng)的紙質(zhì)檔案記錄方式不僅會(huì)導(dǎo)致信息資料收集不完全，同時(shí)還會(huì)導(dǎo)致醫(yī)保檔案資料的遺失。而在實(shí)施信息化建設(shè)的過程中，由于信息化管理本身的難度較大，不僅使醫(yī)保檔案管理面臨更大的挑戰(zhàn)，而且也帶來了一定的發(fā)展契機(jī)。一方面，一些先進(jìn)的信息化技術(shù)手段能夠有效地增強(qiáng)醫(yī)保檔案管理工作的質(zhì)量，同時(shí)也因?yàn)樾畔⒒ぷ魉鶐淼木W(wǎng)絡(luò)安全隱患問題，對于醫(yī)保檔案的綜合管理也有著一定的影響。為此要想全面提升醫(yī)保檔案信息化管理工作的有效落實(shí)，就應(yīng)當(dāng)針對當(dāng)前的醫(yī)保檔案管理工作，構(gòu)建起新的醫(yī)保檔案管理系統(tǒng)，以有效地增進(jìn)醫(yī)保檔案信息化管理工作質(zhì)量。

一、醫(yī)保檔案信息化建設(shè)的重要性分析

在傳統(tǒng)的檔案管理工作推進(jìn)的過程中，醫(yī)療保險(xiǎn)檔案一般使用的記錄方式都是以人工記錄的方式進(jìn)行的，這種人工的記錄操作和查詢處理往往需要消耗大量的時(shí)間和精力，不僅會(huì)導(dǎo)致查詢難度增大，同時(shí)也會(huì)造成檔案保存的困難。在這種管理模式之下，往往需要消耗大量的人力、時(shí)間、物力對其進(jìn)行操作管理，不僅管理質(zhì)量較低，同時(shí)工作效率不高。若是在當(dāng)前檔案管理的過程中將信息化技術(shù)相結(jié)合，通過機(jī)械代替人力操作，能很大程度簡化工作的程序，減少一部分的人力支持，同時(shí)也能將工作人員從相對繁瑣的業(yè)務(wù)工作中解脫出來，從而有效地滿足當(dāng)前的建設(shè)管理要求，提升檔案管理的工作質(zhì)量，同時(shí)推動(dòng)了檔案的技術(shù)升級。

在傳統(tǒng)的檔案管理模式下，往往需要消耗大量的人力對資料內(nèi)容及信息整合分析，因?yàn)獒t(yī)保檔案之中所涉及的內(nèi)容廣度較大，因此工作人員的工作強(qiáng)度、壓力和難度也相對較高，在實(shí)施醫(yī)保檔案整理和系統(tǒng)維護(hù)的過程中很容易出現(xiàn)錯(cuò)誤的情況。而通過信息化的管理方式，則能有效地提升整理質(zhì)量，增進(jìn)工作效率，減少出錯(cuò)現(xiàn)象的發(fā)生，不僅能夠有效地節(jié)約其他方面的成本投入，也能有效地提升當(dāng)前的工作質(zhì)量，從一定程度上全面提升檔案管理工作水平。

檔案的日常維護(hù)管理并不足是簡單地資料存儲(chǔ)，同時(shí)也要為醫(yī)療服務(wù)管理提供相應(yīng)的數(shù)據(jù)支撐，實(shí)施醫(yī)療保險(xiǎn)參保、經(jīng)辦，為政府的其他醫(yī)療保障政策作出一定的數(shù)據(jù)支持。因此這也對檔案管理工作提出了更高的要求，要求醫(yī)保檔案管理人員要充分認(rèn)識(shí)到醫(yī)保檔案管理工作的重要性，明確檔案存儲(chǔ)的實(shí)際內(nèi)容。在傳統(tǒng)的人工管理的基礎(chǔ)上，對于醫(yī)保檔案存儲(chǔ)維護(hù)方式認(rèn)識(shí)不到位，因此就會(huì)出現(xiàn)醫(yī)保檔案存儲(chǔ)的失誤，不能為數(shù)據(jù)需求者提出較為精準(zhǔn)的數(shù)據(jù)支撐，難以充分地發(fā)揮出檔案管理的實(shí)際作用。而通過檔案信息化管理的建設(shè)，則能有效地將不同的數(shù)據(jù)進(jìn)行實(shí)時(shí)的收集、整理和歸檔，通過云端操作的方式，構(gòu)建起系統(tǒng)的數(shù)據(jù)庫，同時(shí)將紙質(zhì)的醫(yī)保信息檔案資料轉(zhuǎn)變?yōu)橄到y(tǒng)的電子檔案，通過關(guān)鍵字的輸入進(jìn)行檢索收集，就能便捷地尋找到所需的資料，也能有效地提升查詢者的滿意度。

二、檔案信息化建設(shè)中存在的問題

（一）檔案管理人員自身素養(yǎng)較低

所有工作的推進(jìn)都是要以人為單位進(jìn)行操作的，人本身的操作對于工作質(zhì)量會(huì)產(chǎn)生較為直接的影響，因此在實(shí)施工作推進(jìn)的過程中，就要求醫(yī)保檔案管理的相關(guān)人員應(yīng)當(dāng)充分認(rèn)識(shí)到自身工作的重要性，具備一定的專業(yè)素養(yǎng)和職業(yè)技能，以此保證各項(xiàng)業(yè)務(wù)工作的有序?qū)嵤肆Y源的質(zhì)量本身也是衡量整個(gè)工作實(shí)施的重要標(biāo)準(zhǔn)。在現(xiàn)階段工作推進(jìn)的過程中，我國的檔案管理人員普遍自身的職業(yè)素養(yǎng)不足，很多檔案管理人員并不能正確地認(rèn)識(shí)到信息化管理在整個(gè)檔案業(yè)務(wù)工作推進(jìn)中的重要性，缺乏嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ鲬B(tài)度、工作責(zé)任心，同時(shí)自身的工作能力較弱。檔案管理缺乏相應(yīng)的技能素養(yǎng)，很多管理人員也不愿意主動(dòng)地對先進(jìn)的操作方式和技術(shù)手段進(jìn)行學(xué)習(xí)和梳理，故缺少一定的創(chuàng)新意識(shí)，對于新型的管理設(shè)備認(rèn)識(shí)不足。這些原因不僅導(dǎo)致了檔案管理推進(jìn)質(zhì)量較低，同時(shí)也導(dǎo)致檔案信息化建設(shè)速度受到制約，工作推進(jìn)難度相對較大。

（二）檔案信息計(jì)劃建設(shè)的規(guī)范性不足

在現(xiàn)代化信息高速發(fā)展的過程中，各個(gè)行業(yè)之間都逐漸加強(qiáng)了對于信息化的建設(shè)管理。在實(shí)施檔案管理的過程中也逐漸增強(qiáng)了信息化管理的重要性，但是雖然很多部門在對檔案信息化建設(shè)的過程中投入了大量的資金，在管理的過程中也提出了創(chuàng)新優(yōu)化，引進(jìn)了先進(jìn)的信息化設(shè)備，但是仍舊存在著諸多的問題，主要的問題集中在檔案管理信息化建設(shè)的過程中，很多工作都缺乏了系統(tǒng)的管理，尤其在制度管理工作落實(shí)的基礎(chǔ)上，普遍缺乏系統(tǒng)的管理措施和管理手段，在實(shí)施檔案管理的軟件系統(tǒng)操作的過程中不夠完善，因此還沒有系統(tǒng)地進(jìn)行歸類和編碼的管理。這些問題的形成，讓很多已經(jīng)在實(shí)施的信息化設(shè)備本身的作用和意義并沒有充分地發(fā)揮出來，嚴(yán)重制約和影響了檔案信息化建設(shè)工作的開展。

（三）檔案硬件相對缺失

隨著當(dāng)前社會(huì)發(fā)展速度的不斷加快，醫(yī)療保障管理制度的不斷完善，現(xiàn)代化的醫(yī)療設(shè)備手段都有了極大提高，群眾的就醫(yī)量也高速增長，醫(yī)療保障的各種檔案信息的收集和整理的質(zhì)量也逐漸提升，但是醫(yī)保服務(wù)機(jī)構(gòu)本身對于檔案管理的基礎(chǔ)設(shè)備投入量并沒有全面增進(jìn)，設(shè)備普遍較為陳舊，醫(yī)保檔案管理水平相對較低，這也就導(dǎo)致檔案管理工作相對退后。由于一些計(jì)算機(jī)設(shè)備，工作時(shí)只能在前期以人工完成數(shù)據(jù)收集，然后逐漸地實(shí)施資料的歸檔設(shè)計(jì)，這樣就降低了工作效率，與醫(yī)保的整體信息化管理要求有較大差距。同時(shí)在進(jìn)行資料的存儲(chǔ)過程中，由于受人為因素的影響、成本的不斷提升、基礎(chǔ)設(shè)施水平的制約，導(dǎo)致醫(yī)保檔案的存放受到一定的影響，不僅會(huì)使檔案資料丟失，也會(huì)導(dǎo)致多種存儲(chǔ)風(fēng)險(xiǎn)的產(chǎn)生。

三、醫(yī)保檔案管理信息化建設(shè)的要點(diǎn)分析

（一）提高醫(yī)保檔案信息化管理的重視度

在信息化高速發(fā)展的過程中，要充分加快醫(yī)保檔案管理信息化建設(shè)工作，這是符合現(xiàn)代化的建設(shè)需求。為了保證醫(yī)保檔案管理信息化建設(shè)工作的有效實(shí)施，首先作為政府及相關(guān)的醫(yī)療保障單位就要重視醫(yī)保檔案管理信息化建設(shè)的重要性。同時(shí)相關(guān)的單位也應(yīng)當(dāng)通過探討分析，對醫(yī)保檔案管理工作的實(shí)際問題進(jìn)行觀察探究，組織相關(guān)的人員制定醫(yī)保檔案管理信息化建設(shè)的管理制度，同時(shí)在后期的管理基礎(chǔ)上，加大對于技術(shù)人員和技術(shù)設(shè)備的投入支撐，引入高質(zhì)量的優(yōu)質(zhì)人才，加大對于優(yōu)質(zhì)人才專業(yè)素養(yǎng)的培養(yǎng)，從而創(chuàng)新管理制度，提升隊(duì)伍管理綜合水平。

（二）構(gòu)建統(tǒng)一工作標(biāo)準(zhǔn)，實(shí)現(xiàn)信息系統(tǒng)對接

針對當(dāng)前醫(yī)保檔案管理信息化的相關(guān)要求制定明確的工作標(biāo)準(zhǔn)，這樣才能在確保醫(yī)保檔案信息化管理有效落實(shí)的基礎(chǔ)上，讓系統(tǒng)的對接和資源的共享滿足實(shí)際的需求。將城鄉(xiāng)醫(yī)療保障新醫(yī)保檔案系統(tǒng)與其他地區(qū)的綜合檔案信息系統(tǒng)相綜合，真正意義上實(shí)現(xiàn)資源數(shù)據(jù)的共享分析。在不同地區(qū)的醫(yī)保檔案信息管理建設(shè)的基礎(chǔ)上，要充分結(jié)合國家的相關(guān)要求，對醫(yī)保的十級分類和各項(xiàng)信息的交換標(biāo)注和交換數(shù)據(jù)信息、代碼等資料進(jìn)行統(tǒng)一，實(shí)施頂層設(shè)計(jì)規(guī)劃，以此推動(dòng)資源的共享，以保證醫(yī)保檔案規(guī)范性，使檔案管理信息化建設(shè)按照要求進(jìn)行推進(jìn)。

（三）構(gòu)建具有鮮明特色的醫(yī)保檔案數(shù)據(jù)庫資源

針對當(dāng)前醫(yī)保檔案管理的實(shí)際特點(diǎn)，構(gòu)建出具有鮮明特色的資源數(shù)據(jù)信息庫，這是保證信息化管理工作實(shí)施的基礎(chǔ)。首先，要充分開發(fā)參保人員的基礎(chǔ)數(shù)據(jù)信息資料，針對參保人的實(shí)際身體情況設(shè)定專門的檔案數(shù)據(jù)庫，統(tǒng)一對數(shù)據(jù)信息進(jìn)行傳遞，以保證參保人員的個(gè)體能夠在網(wǎng)絡(luò)之中及時(shí)地查詢到與自身緊密相關(guān)的數(shù)據(jù)信息，同時(shí)也能及時(shí)了解當(dāng)前正在執(zhí)行的醫(yī)療保證管理政策和相關(guān)的注意事項(xiàng)。在醫(yī)保檔案資源數(shù)據(jù)庫建立的基礎(chǔ)上，也應(yīng)當(dāng)按照數(shù)據(jù)服務(wù)的相關(guān)要求與一些相關(guān)的醫(yī)療系統(tǒng)建設(shè)，充分利用各級應(yīng)用系統(tǒng)建設(shè)，將檔案管理系統(tǒng)、信息系統(tǒng)和相關(guān)的資料信息數(shù)據(jù)系統(tǒng)進(jìn)行綜合，讓參保人員通過自身問題的輸入及時(shí)地查詢到適當(dāng)?shù)奶幚矸绞剑源顺浞职l(fā)揮檔案管理信息化建設(shè)的作用。

四、總結(jié)

新醫(yī)療改革措施的提出對于醫(yī)保檔案管理工作也提出了更加明確的要求，在實(shí)施醫(yī)保檔案管理的基礎(chǔ)上，要充分地發(fā)揮信息技術(shù)管理作用，將檔案管理與現(xiàn)代化的信息技術(shù)相結(jié)合。這種方式不僅有效提升了醫(yī)保檔案管理的工作質(zhì)量，也能有效增進(jìn)醫(yī)保檔案管理工作水平，因此在實(shí)施醫(yī)保檔案管理的過程中，全面落實(shí)信息化檔案管理工作就顯得尤為重要。當(dāng)前的醫(yī)保檔案管理信息化工作雖然已經(jīng)有了新的發(fā)展契機(jī)，但是在實(shí)施的過程中仍舊面臨著諸多問題，因此只有優(yōu)化問題導(dǎo)向分析，緊抓信息化的時(shí)代機(jī)遇，才能全面提升檔案信息化管理質(zhì)量，推動(dòng)檔案信息化高質(zhì)量建設(shè)。