不同證型膝骨關節炎CTX-Ⅰ、TRACP、ADAMTS-4、MMPs-3 表達及相關性研究

江 潤，張 濤，段 駿，毛 珍

（武漢市蔡甸區人民醫院1.風濕科，2.康復疼痛科，湖北武漢 430000）

膝骨關節炎（KOA）是一種臨床常見的關節退行性疾病，好發于老年患者。臨床以膝關節疼痛、腫脹，上下樓梯困難等為典型表現，患者嚴重時常因膝關節腫脹而行動不便［1］。若膝關節疼痛癥狀不能得到改善，不僅會出現焦慮抑郁等不良情緒，嚴重影響患者生活質量，還會加速骨質破壞，加速KOA 的進程。當前，臨床多根據患者主觀癥狀、影像學表現等明確診斷后，給予相應治療，鮮少對KOA 患者進行中醫辨證分型，實施個體化治療。研究表明，個體化治療更符合患者的病情特點，其療效要明顯優于常規療法［2］，這也是當前研究的熱點。骨代謝異常、炎性反應過度為KOA 發病的重要因素，其含量與KOA 患者退化程度密切相關［3］。Ⅰ型膠原蛋白C 末端異物肽（CTX-Ⅰ）、抗酒石酸酸性磷酸酶（TRACP）是反映骨質破壞與吸收的重要標志，存在于破骨細胞中，其含量多少能直接反映骨質重建水平［4］。與傳統骨代謝指標相比，其靈感度高，能客觀反映體內骨質代謝情況，也是近年來研究的熱點。聚蛋白多糖酶-4（ADAMTS-4）和基質金屬蛋白酶-3（MMPs-3）作為炎癥因子的下游靶點，是促進關節滑膜炎癥、關節軟骨降解最重要的酶，也是反映關節軟骨退變程度的重要標志物。本次研究選取這些最新指標，分析不同證型患者CTX-Ⅰ、TRACP、ADAMTS-4、MMPs-3 的含量差異，探究KOA 患者不同證型與骨代謝指標ADAMTS-4、MMPs-3 相關性，為后期精準化治療提供循證醫學證據。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從武漢市蔡甸區人民醫院康復科納入98 例診斷為KOA患者。……