頸動脈超聲對鎖骨下動脈盜血綜合征患者健側椎動脈的血流動力學評估

孔麗娟，惠品晶，丁亞芳，劉 曼，張 白，胡春洪

（蘇州大學附屬第一醫院1.頸腦血管超聲科，2.醫學影像科，江蘇蘇州 215006）

鎖骨下動脈（subclavian artery，SA）狹窄性病變約占外周血管病變的20%［1-3］。當SA 近心段（即分出椎動脈之前）狹窄或閉塞，由于虹吸力的作用，導致患側椎動脈（vertebral artery，VA）血流頻譜形態、血流方向發生改變，從而引起后循環缺血以及患側上肢缺血等臨床表現，即鎖骨下動脈盜血綜合征（subclavian steal syndrome，SSS）。SSS 患者臨床癥狀通常不明顯，嚴重狹窄或閉塞患者可表現出頭暈、一側肢體乏力、皮溫下降、雙側上肢血壓相差20 mmHg 以上等臨床表現［4］。但由于臨床測量血壓通常只測定單側上肢血壓，因此，SSS 常因缺乏典型癥狀而漏診。

隨著超聲檢測技術的提高及分辨率的增強，頸動脈超聲檢查（carotid Doppler ultrasonography，CDU）可清晰顯示雙側VA 及SA，通過評估VA 的血流動力學改變，從而對SSS 進行早期診斷和分級，并可直接觀察到SA 的狹窄情況，是目前首選的診斷SSS 的無創性影像學檢查方法［5，6］。本研究旨在分析探討不同類型SSS 患者的健側VA 血流動力學變化的超聲特征，以期為SSS 的診斷提供更多的客觀依據。

1 資料與方法

1.1 研究對象

回顧性連續納入2019 年1 月～2021 年6 月于蘇州大學附屬第一醫院卒中中心CDU 診斷并經CT血管成像證實為動脈粥樣硬化性SSS 者152 例為研究組，其中男性101 例，女性51 例，年齡50～97 歲，平均年齡（68.6±10.0）歲。將152 例SSS 患者分為Ⅰ型即隱匿型盜血者47 例，Ⅱ型即部分型盜血者60例和Ⅲ型即完全型盜血者45 例。對照組：同期健康體檢中心排除心腦血管疾病者46 例，其中男性31例，女性15 例，年齡53～92 歲，平均年齡（66.6±8.9）歲。……