健康教育聯(lián)合心理護理干預在胃十二指腸潰瘍患者中的護理評價

戚 倩

（遼寧省營口市中心醫(yī)院，遼寧 營口 115000）

消化性潰瘍在臨床上是一種常見性消化系統(tǒng)疾病，其中以胃、十二指腸潰瘍最為多見，且治療難度系數(shù)較大、預后復發(fā)率高。臨床通常以手術方式作為胃十二指腸潰瘍的治療方法，但術中若出現(xiàn)護理操作不當，加上患者對自身疾病及手術治療方面知識匱乏，極易引發(fā)患者出現(xiàn)焦慮、恐懼心理等負面情緒，從某種意義來講，不僅對患者生理、心理上造成一定困擾，同時也對預后康復效果及生活質量產生直接影響。因此，為有效提高患者自我護理能力及健康知識掌握程度，有必要實施一套個性化、規(guī)范化及系統(tǒng)化為一體的護理干預措施[1]。本文對我院收治的胃及十二指腸潰瘍患者分別實施常規(guī)護理、健康教育聯(lián)合心理護理干預后的應用效果進行深入探討，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 回顧分析我院于2018年1月至2019年1月接診治療的118例胃、十二指腸潰瘍患者納入本次試驗，依據試驗計劃將護理模式平均分配為參照組及研究組（n=59），參照組男39例，女20例，年齡42～75歲，平均年齡（59.13±1.5）歲；研究組男37例、女22例，年齡40～72歲，平均年齡（57.12±1.4）歲；納入標準：均經臨床相關檢查明確，證實為胃、十二指腸潰瘍疾病診斷標準及手術指征者；排除標準：近期有過手術史、意識溝通障礙及不配合本次治療或護理者；118例胃、十二指腸潰瘍患者包含胃潰瘍42例、十二指腸潰瘍32例、合并有出血26例、復合性潰瘍18例。各組資料進行比對，不存在明顯差異，（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護理方法 所有患者均接受有關胃十二指腸潰瘍藥物治療后，參照組采取常規(guī)護理模式即環(huán)境介紹、飲食干預、日常宣教等護理。研究組健康教育：①綜合評估與了解患者實際病情和基本信息，耐心指導有關疾病的相關知識即疾病誘因、治療方法及高危禁忌等有關內容，通過發(fā)放手冊或卡片的形式調動患者及家屬共同閱讀的積極性，并強調家庭支持的重要性[2]。②加強巡視病房次數(shù)，以便了解患者實際情況，采取鼓勵與關心的語氣引導患者戒煙限酒，并根據患者實際的恢復情況擬定適宜的飲食計劃，建議低鹽、低脂及易消化食物為主，使得患者能夠養(yǎng)成良好的生活習慣，保持作息規(guī)律，適量進行體育鍛煉，慢走每次30 min[3]。心理護理：①患者入院后保持與患者及家屬有效交流和溝通，并熟練掌握患者的實際心理狀態(tài)，嚴密觀察患者實際情緒變化，并給予對應的心理疏導。②整個護理過程應嚴格遵照無菌原則進行操作，正確引導患者采用合理方式宣泄負面情緒，及時糾正不良心理狀態(tài)，進行自我心理調整，構建和諧、暢通的護患溝通[4]。

1.3 觀察指標 統(tǒng)計兩組患者干預后心理狀態(tài)（焦慮、抑郁）、健康教育（自我護理能力、健康行為、知識掌握）、生活質量相關指標評分、術后不同時間段炎性指標水平：白細胞（WBC）、中性粒細胞（NE）、C反應蛋白（CRP）、并發(fā)癥發(fā)生率（吻合口梗阻、出血、切口感染）及護理滿意度情況。

1.4 療效判定 ①依據焦慮SAS、SDS抑郁自評量表對兩組心理狀態(tài)情況予以評估，總分為60分，分數(shù)越高，則代表患者出現(xiàn)焦慮、抑郁程度越重[5]。②依據自我護理能力測量表（ESEC）、健康行為量表（HPL）對兩組患者健康教育情況進行評價，總分為100分，分數(shù)越高，則說明患者情況越好[6]。③依據SF-36量表評價兩組患者生活質量，并以8個方面予以評分，總分為100分，分數(shù)越高，則說明患者生活質量越高[7]。④通過調查問卷形式對兩組患者展開調查，并以3個等級作為評分標準，總分100分，分數(shù)越高，則代表患者對急診科護理服務滿意度越高[8]。

1.5 統(tǒng)計學方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計學軟件，計量資料比較采用t檢驗，等級資料比較采用兩獨立樣本Wilcoxon秩和檢驗。檢驗水準α=0.05。

2 結果

2.1 比較兩組患者心理狀態(tài)、健康教育及生活質量評分情況 研究組焦慮、抑郁、自我護理、健康行為、知識掌握及生活質量評分情況均較參照組有所提升，差異顯著（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者心理狀態(tài)、健康教育、生活質量評分比對（分，）

表1 兩組患者心理狀態(tài)、健康教育、生活質量評分比對（分，）

2.2 比較兩組患者術后第1、3天炎性指標水平情況 研究組手術第1、3天后WBC、NE及CRP炎性指標水平較參照組有所下降，差異顯著（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者術后1 d、3 d炎性指標水平對比（）

表2 兩組患者術后1 d、3 d炎性指標水平對比（）

2.3 比較兩組患者術后并發(fā)癥發(fā)生率及對護理工作滿意度情況 研究組術后并發(fā)癥發(fā)生率、護理滿意度分別為2（3.39%）、57（96.61%），均優(yōu)于參照組術后并發(fā)癥發(fā)生率、護理滿意度的8（13.56%）、50（84.75%），差異顯著（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率/護理滿意度比對

3 討論

隨著我國經濟發(fā)展日益提高，人們的飲食習慣及生活方式也發(fā)生了變化，每年胃及十二指腸潰瘍的發(fā)生率隨之不斷增長，嚴重影響了患者的生活質量及身心健康。這一現(xiàn)象，引起了眾多醫(yī)院及社會的高度重視，促使醫(yī)院對胃十二指腸潰瘍疾病的護理工作提出更高的標準，逐漸轉化為人性化、規(guī)范化、系統(tǒng)化三位一體的護理理念[9]。健康教育聯(lián)合心理護理屬于綜合性護理措施，亦是一種具有臨床操作性、注重情感及患者易于接受的一種護理模式。通過健康教育促使患者正確認識胃十二指腸潰瘍疾病，全面以胃十二指腸潰瘍患者心理角度出發(fā)，消除其心理不良情緒，增強護理的依從性[10]。此外，嚴密觀察住院期間患者的實際病情變化及心理狀態(tài)，結合實際情況給予對應的心理疏導，同時明確如何熟練掌握自我護理及健康行為，構建良好護患關系，增強患者對護理人員的理解與信任感，使得患者以良好的心態(tài)去面對整個治療過程，提高整體護理療效[11]。本文通過對我院胃十二指腸潰瘍患者實施健康知識宣教，提高患者對相關疾病的認知程度，糾正自身不良危險行為習慣，從而幫助患者院外自我護理管理能力提供基礎知識。與此同時，通過實施心理護理干預能夠顯著改善患者心理壓力，緩解負面情緒，促進治療效果，故2種護理模式聯(lián)合后具有效果疊加的作用，最終實現(xiàn)患者獲取最大利益的目的。

本次試驗闡明了研究組換干預后心理狀態(tài)、健康教育及生活質量方面均與參照組比對顯著提高（P＜0.05）；研究組患者術后第1、3天白細胞、中性粒細胞、C反應蛋白三項指標水平情況，較參照組顯著改善（P＜0.05）；研究組患者術后并發(fā)癥發(fā)生2例，其中包括1例出血、1例切口感染，占3.39%，參照組患者術后并發(fā)癥發(fā)生8例，包括吻合口梗阻3例、出血2例、切口感染3例，占13.56%，研究組低于參照組（P＜0.05）；研究組患者對臨床護理工作滿意度為96.61%，較參照組患者對臨床護理工作滿意度的84.75%略勝一籌（P＜0.05），這與張會敏[12]在研究報道中的結果基本一致。綜上所述，較常規(guī)護理模式而言，選擇健康教育聯(lián)合心理護理干預后的護理效果確切，值得借鑒與推廣。