綜合護理干預在晚期腫瘤患者預防壓瘡中的效果

何 曄

（中國醫科大學附屬盛京醫院大連醫院，遼寧 大連 116600）

在臨床中，壓瘡是一種常見并發癥，具有較高的發病率。晚期腫瘤患者受到疾病的影響，再加上對疾病的認知程度不足，會產生諸多負面心理情緒，從而影響整體治療效果，增加了壓瘡的發生概率[1]。壓瘡給患者的身心健康造成很大困擾，影響患者的睡眠質量。因此，應該實施科學合理的護理干預，對壓瘡進行預防，提高患者的舒適度。本文擇取本科室2017年8月至2019年3月接收的94例晚期腫瘤患者，觀察綜合護理干預在晚期腫瘤患者預防壓瘡中的應用效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 納入本科室接收的94例晚期腫瘤患者作為研究對象，時間為2017年8月至2019年3月，隨機分為對照組（n=47）、試驗組（n=47）。對照組患者中，男女比例為23∶24，年齡56～84歲，平均年齡（70.01±4.72）歲；試驗組患者中，男女比例為26∶21，年齡57～83歲，平均年齡（70.03±4.31）歲。兩組患者一般資料比較，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法 對照組給予一般的常規護理方案，包括遵醫囑對患者進行用藥指導，做好病房通風工作，常規檢測患者的各項生命體征，實施鋪床、消毒等基礎護理，保持病室環境的整潔和衛生[2]。試驗組在常規護理基礎上給予綜合護理方案：①實施心理護理干預。患者因疾病本身、治療費用等因素影響易出現焦慮不安、恐懼緊張等負面心理情緒，護理人員應與患者積極進行交流，采取針對性的護理措施，以消除其不良情緒，提高治療依從性，進而降低壓瘡發生率[3]。②實施健康教育，晚期腫瘤患者對疾病缺乏正確的認識，治療配合度較差，護理人員應給患者講解疾病的基礎知識，提高患者疾病認識水平。對于患者及其家屬提出的問題耐心回答，和諧護患關系[4]。③實施飲食護理干預，對患者的飲食結構進行調整，飲食以清淡為主，多攝入高蛋白、富含維生素的食物，比如魚類、瘦肉以及蔬菜水果等，合理膳食、補充營養，增強患者體質，提高免疫力，降低壓瘡發生概率[5]。④實施日常護理干預，護理人員協助患者定時翻身，每2 h翻身1次，可有效預防壓瘡。對于壓瘡易發生部位進行按摩，促進血液循環，預防壓瘡效果較好。患者可使用海綿床墊預防壓瘡，厚度為4～5 cm[6]。⑤實施體位護理，取患者正確體位姿勢，一般為30°傾斜體位，避免使用壓力，如半臥位或者90°側臥位，根據患者實際情況使用仰臥體位姿勢，預防壓瘡效果較好[7]。⑥實施皮膚護理干預，劇烈摩擦皮膚會增加壓瘡發生概率，受到疼痛的影響，患者揉擦皮膚會引起輕度損傷，導致炎性反應增加，尤其是老年人皮膚比較脆弱，因此，應該減少皮膚損傷。

1.3 觀察指標 評價護理滿意度，可分為滿意、基本滿意以及不滿意，利用問卷調查的方式進行評價，分值為100分，分為滿意（85分及以上）、基本滿意（60～84分）和不滿意（60分以下）。對比生活質量，可分為：心理狀態、社會功能、生活功能以及情感職能等，利用SF-36量表進行對比分析，分數越高晚期腫瘤患者的生活質量就越好[8]。分析護理前后SAS（焦慮情緒）、SDS（抑郁情緒），分數高即患者焦慮、抑郁情緒嚴重[9]。分析壓瘡發生情況，統計患者壓瘡例數及發生率。

1.4 統計學分析 晚期腫瘤患者相關計數資料（涵蓋護理滿意度及壓瘡發生情況）采取（n）或（%）予以表示，實施χ2檢驗，定性資料（生活質量及焦慮、抑郁情緒）采取（）予以表示，采用t檢驗，數據采取SPSS 24.0予以統計，P＜0.05，出現數值評定結果統計學意義。

2 結果

2.1 評價護理滿意度 結果顯示，試驗組滿意度為97.87%（46/47），明顯高于對照組[87.23%（41/46）]，P＜0.05。見表1。

表1 兩組護理滿意度分析[n（%）]

2.2 對比生活質量 結果顯示，對照組心理狀態評分為（48.96±9.45）分，試驗組心理狀態（60.12±7.22）分，t=6.4334，P＜0.05；對照組社會功能評分為（52.36±8.74）分，試驗組社會功能（65.39±4.27）分，t=9.1833，P＜0.05；對照組生理功能評分為（55.69±7.21）分，試驗組生理功能（69.84±3.44）分，t=12.1432，P＜0.05；對照組情感職能評分為（53.81±6.59）分，試驗組心理狀態（70.63±3.61）分，t=15.3463，P＜0.05。和對照組相比，試驗組生活質量明顯較好，P＜0.05，差異顯著。

2.3 分析SAS、SDS評分 結果顯示護理干預前，對照組SAS評分為（49.32±7.61）分，試驗組SAS評分為（48.36±8.54）分，t=0.6113，P＞0.05；對照組SDS評分為（45.28±5.32）分，試驗組SDS評分為（45.34±5.07）分，t=0.0559，P＞0.05。護理干預后，對照組SAS評分為（47.29±6.78）分，試驗組SAS評分為（25.14±3.09）分，t=20.3803，P＜0.05；對照組SDS評分為（43.98±6.54）分，試驗組SDS評分為（19.34±2.07）分，t=24.6252，P＜0.05。和對照組相比，護理后，試驗組心理狀態較好。

2.4 分析壓瘡發生情況 結果顯示，對照組壓瘡[19.15%（9/47）]明顯高于試驗組[2.13%（1/47）]，P＜0.05。

3 討論

隨著社會的發展，腫瘤的發病率呈上升趨勢，嚴重影響患者生命健康。在實際的治療過程中，患者會出現諸多并發癥，如壓瘡等現象。壓瘡也叫做壓力性潰瘍，患者局部組織長時間受壓，出現組織細胞循環障礙，從而導致組織潰爛、壞死現象。營養狀況差是導致晚期腫瘤患者壓瘡現象的主要原因。受到放化療的影響，患者身體功能下降，需要及時補充營養，病痛折磨影響患者食欲，導致體力不足，機體功能下降。長期臥床養病，翻身次數較少，導致壓瘡發生率增高。針對壓瘡高危風險患者而言，劇烈疼痛加劇患者肢體扭動，加快壓瘡發生進度，影響康復和治療[10]。大部分晚期腫瘤患者為老年人，患者住院時間較長，身體虛弱、免疫力低下，一旦發生壓瘡治愈難度較大。因此，預防壓瘡對患者治療具有積極的作用。實施常規護理，雖然具有一定的效果，但是效果不夠理想。實施綜合護理干預，給予患者心理護理，有助于消除癌癥患者絕望、悲觀情緒，積極參與治療。實施健康教育，給患者講解壓瘡的相關知識，如發病原因、治療方法以及注意事項等，使患者提高壓瘡認知水平，有效預防壓瘡。護理人員協助患者定時翻身，促進血液循環，從而降低壓瘡的發生率。實施綜合護理干預，在晚期腫瘤患者中應用，可緩解壓瘡癥狀，效果顯著，應用范圍比較廣泛。

本研究發現，試驗組滿意度、生活質量各維度評分、心理狀態評分和壓瘡發生率均明顯優于對照組，P＜0.05。

綜上所述，晚期腫瘤患者在常規護理方案基礎上實施綜合護理干預可顯著改善其心理狀態，明顯提高患者的生活質量，臨床效果顯著。