整體護理在老年慢性心力衰竭患者護理中的應用效果

楊 洋

（遼陽遼化醫院，遼寧 遼陽 111003）

心力衰竭在臨床中比較常見，該病的發生與各類心臟疾病相關，是多種心臟疾病對心肌造成損傷，導致心功能、心肌結構改變，引起心室充盈功能、泵血功能受到影響[1]。心力衰竭持續存在的狀態即為慢性心力衰竭，患者可表現為乏力、呼吸困難等癥狀，具有病程長、致死率高的特點，由于該病在老年人群中發病率較高，所以對老年患者健康及安全構成嚴重威脅[2]。對慢性心理衰竭老年患者治療中，除了給予積極的治療措施外，護理干預措施的應用對治療效果的提升也有促進作用。本研究針對老年慢性心力衰竭患者進行整體護理的效果進行觀察，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取遼陽遼化醫院（2018年1月至2019年1月）收治的94例慢性心力衰竭老年患者進行研究，按照隨機抽簽法將患者分為兩組，每組47例。對照組中，男26例、女21例，年齡60～86歲，平均（71.30±2.10）歲，心功能分級：Ⅱ級11例、Ⅲ級24例、Ⅳ級12例，合并癥：23例冠心病、8例心功能不全、7例高血壓心臟病、4例心肌炎。觀察組中，男25例、女22例，年齡60～87歲，平均（71.70±1.90）歲，心功能分級：Ⅱ級10例、Ⅲ級25例、Ⅳ級12例，合并癥：25例冠心病、10例心功能不全、5例高血壓心臟病、3例心肌炎。納入標準：①均診斷為慢性心力衰竭，符合相關診斷標準[3]。②年齡≥60歲。③對本次研究知情，同意參與。排除標準：①合并重要臟器功能嚴重障礙者。②精神異常者及認知障礙者。③惡性疾病者。④無法溝通者。兩組一般資料對比無明顯差異，P＞0.05。

1.2 方法

1.2.1 對照組 實施常規護理，如對患者生命體征指標進行監測，針對慢性心力衰竭疾病知識、治療方法等向患者進行簡單介紹，提高患者對疾病知識的了解程度；針對患者所用藥物的用法用量及可能出現的不良反應等進行介紹與指導等。

1.2.2 觀察組 實施整體護理，如下：①基礎護理。患者在入院出去，由于對病區環境不了解，處于陌生狀態，心理上容易產生不適感。因此護理人員對進入病區的患者除了熱情接待意外，還需對對病區環境、住院環境、主治醫師、責任護士等進行講解與介紹，使患者盡快適應陌生環境，以減輕心理不適感。同時，向患者及家屬講解疾病知識，提高患者的認知程度，避免因疾病認知不足，引起緊張、焦慮等不良情緒，并通過對治療方法、預后情況的講解，讓患者認識到積極配合治療對疾病恢復的重要性。②飲食護理。在飲食方面，結合患者的飲食習慣、喜好等因素，對患者的飲食進行指導，要求患者家屬多為患者準備清淡飲食，禁止食用高鹽、高脂類食物，嚴格按照少食多餐原則進食，禁止暴飲暴食，日常飲食以新鮮水果、蔬菜為主，使患者養成良好的飲食習慣，確保日常集體所需的營養物質攝入均衡，合理膳食，保持大便通暢，預防血脂、血壓升高[4]。③用藥指導。對治療所用藥物的作用、不良反應等向患者進行講解，避免在用藥期間出現不良反應使患者的用藥依從性受到影響[5]；同時叮囑患者在用藥時，嚴格遵醫囑用藥，嚴禁擅自停止用藥或增減用藥劑量，要求家屬對患者用藥情況進行監督。④心理護理。由于慢性心力衰竭在治療過程中，療程較長，患者受疾病影響，在心理方面容易出現煩躁、焦慮、緊張等負性情緒，對醫護工作易產生排斥、不配合的情況[6]。所以，在護理過程中，需將心理干預作為護理工作中的重點。在具體干預中，對患者產生不良情緒的原因進行分析，采取針對性的心理疏導措施，以緩解患者的心理壓力。如可通過與患者聊家常，分散患者的注意力，對其不良情緒有較好的緩解作用；整個護理期間，護理人員都需要多對患者進行安慰和鼓勵，對失去治療信心的患者，可介紹治療成功的案例，恢復患者戰勝疾病的信念[7]；日常可在病房內播放舒緩音樂，使患者身心放松，減少不良因素的影響，對提高治療效果有促進作用。⑤出院指導。出院時，對患者的生活習慣、飲食習慣等進行指導，讓患者在院外嚴格遵循飲食計劃，養成良好的生活習慣，定期復查，如出現任何異常情況，要求患者及時來院檢查。

1.3 觀察指標 護理前后分別用焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）對兩組患者心理狀態進行評分并對比，量表評分區間均為0～80分，得分越低表示患者心理狀態越好。采用自制滿意度調查問卷，統計并比較兩組護理滿意度，問卷評分0～100分，分為非常滿意（≥90分）、滿意（60～89分）和不滿意（＜60分）。

1.4 統計學分析 采用SPSS19.0統計軟件處理數據，P＜0.05為差異有統計學意義，計量資料用t檢驗，用（）表示，計數資料用χ2檢驗，用率（%）表示。

2 結果

2.1 心理狀態對比 護理后，觀察組SAS、SDS評分為（32.97±3.88）分、（30.69±3.24）分，均明顯低于對照組，P＜0.05。見表1。

表1 兩組心理狀態水平對比（分，）

表1 兩組心理狀態水平對比（分，）

注：與護理前對比，aP＜0.05；與對照組對比，bP＜0.05。

2.2 護理滿意度對比 觀察組護理滿意度為97.87%（46/47），明顯高于對照組[80.85%（38/47）]，P＜0.05。見表2。

表2 兩組護理滿意度對比[n（%）]

3 討論

對于老年慢性心力衰竭患者而言，通常臨床癥狀并不典型，但如果存在明確誘因，則極有可能導致重度心力衰竭的發生，對患者生命安全構成威脅[8]。由于慢性心力衰竭患者治療周期較長，治療期間受疾病等因素的影響，患者對醫護工作容易出現不配合的情況，不利于整體療效的提升。所以，為確保治療效果的實現，在老年慢性心力衰竭患者治療期間，需配合有效的護理措施應用。

作為一種先進的護理理念及護理模式，整體護理在臨床中應用，堅持以患者為中心，與現代護理理念相符；該護理模式的應用以護理程序框架為基礎，在護理管理及護理措施應用中，對護理程序系統化的進行運用，實現較好的護理效果[9]。在老年慢性心力衰竭患者護理中，整體護理的應用較傳統護理方法具有顯著的優勢，患者的自我防護能力、自我護理能力均得到提升，對相關并發癥的發生能夠有效預防，同時也有效改善了患者的生活質量[10]。且在住院過程中，通過疾病知識的了解，患者的生活習慣、飲食習慣等也均得到改善，有利于疾病的康復。在老年慢性心力衰竭患者護理中，整理護理的應用，也促使護患之間溝通更加融洽，并且護患之間溝通的加強，對護患關系改善有促進作用，也便于護理人員對患者心理狀態的及時了解與干預[11]。護理人員在護理中，也能夠嚴格按照護理要求，全面、認真、負責的開展護理工作，護理質量有效提升，患者對護理人員的信任度也提升，有利于健康教育、護理工作更好的開展；此外，受現代護理理念的影響，在整體護理實施中，各項護理措施的應用都以滿足患者身心需求為目標，對患者的人格、情感、思想、行為等充分給予尊重，保證患者的同意權與知情權，更加注重患者的心理狀態的調整，消除患者不良情緒，堅持相互合作、平等交往、關愛患者的人文精神，使護患關系得到明顯改善[12]。本次研究顯示，護理后，觀察組心理狀態評分、滿意度均優于對照組（P＜0.05），說明對慢性心力衰竭患者實施整體護理，在護理過程中注重心理干預措施的應用，可有效緩解患者的不良情緒，有利于患者對醫護工作更好的配合；在本科室護理工作中，應用整體護理模式，對科室護理服務質量有顯著提升作用。

綜上所述，對慢性心力衰竭老年患者護理中，整體護理的應用效果較好，護理服務質量顯著提高，更有利于患者的康復，有推廣應用的價值。