手術患者醫院感染與手術室護理管理的相關性分析

蘇 琦

（大連醫科大學附屬第一醫院，遼寧 大連 116011）

醫院感染是指患者在醫院接受診療期間所發生的感染現象，或者是出院后才表現出來的感染現象[1]。手術室為醫院感染事件發生概率較高的場所，手術治療屬于有創性操作，在手術治療中患者的臟腑及皮膚等組織將長時間在空氣中被顯露，若受手術環境污染等因素的影響，則易增加患者發生醫院感染的概率[2]。相關研究顯示，加強手術室護理管理工作利于嚴格遵守無菌觀念，提高護理操作規范化，降低手術患者醫院感染概率[3]。基于此，本文旨在探討手術患者醫院感染與手術室護理管理的相關性。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年1月至2019年3月大連醫科大學附屬第一醫院發生醫院感染的50例手術患者作為感染組，將未發生醫院感染的50例手術患者作為未感染組。對照組中男女例數為20、30例；平均年齡為（49.70±8.60）歲；文化接受程度：初中及以下有20例、高中有12例、?？朴?0例、大學及以上有8例。研究組中男女例數為21、29例；平均年齡為（49.90±8.90）歲；文化接受程度：初中及以下有21例、高中有13例、?？朴?例、大學及以上有8例。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 以回顧性病歷資料分析法，對感染組與非感染組患者的基本資料進行搜集對比，而后用logistic回歸分析對差異項目進行計算，以對手術患者醫院感染與手術室護理管理之間的相關性進行分析。

1.3 統計學分析 采用SPSS 22.0統計學軟件對數據進行分析。計量資料采用（）表示，組間比較行t檢驗；計數資料采用[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗；分析影響醫院感染的手術室護理管理單因素，以醫院感染作為因變量，以相關單因素變量作為自變量進行logistic回歸分析；P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 感染組與非感染組手術基本資料比較 感染組患者手術時間超過2 h、接臺手術、非Ⅰ類切口類型、術前未使用抗生素占比均明顯高于非感染組患者，P＜0.05。見表1。

表1 感染組與非感染組手術基本資料比較[n（%）]

2.2 醫院感染的影響因素分析 手術時間超過2 h、接臺手術、非Ⅰ類切口類型、術前未使用抗生素均屬于造成手術患者發生醫院感染的相關性因素。見表2。

表2 醫院感染的影響因素分析

2.3 醫院感染的相關性分析 手術時間超過2 h、接臺手術、非Ⅰ類切口類型、術前未使用抗生素與手術患者發生醫院感染呈正相關關系，P＜0.05。見表3。

表3 醫院感染的相關性分析

3 討論

手術患者醫院感染的發生與手術室護理管理工作之間的關系十分密切，醫院感染的發生不僅關乎于醫療安全及醫療質量，還關乎于醫院在廣大患者心中的形象[4]。造成醫院感染的主要因素包括醫源性感激及外源性感染，前者包括穿刺操作、手術創傷性操作等，后者包括抗生素濫用以及機體免疫力水平低下等；另外，外源性醫院感染還與患者與醫護人員及探視人員接觸、所處環境等因素有關。其中與手術感染有關的因素包括手術室環境質量、醫護人員是否嚴格遵守無菌操作以及手術時間等[5]。

當前，在手術室護理工作中，護理人員多關注于護理任務的完成，而較為忽視醫院感染。本次研究結果顯示，接臺手術患者發生醫院感染的概率明顯較高。相關研究指出，手術開始時至結束后一段時間內手術室菌落數量處于最高峰值，手術時間越長，患者發生感染的概率越高[6]。因此，針對時間超過3 h及手術操作較為復雜的手術患者來說，應盡量安排于第一臺手術，同時在進行接臺手術工作時，應嚴格遵守無菌操作流程，盡可能對外帶物品進行控制，以減少手術室污染情況[7]。本次研究結果顯示，術前未使用抗生素患者發生醫院感染的概率明顯較高，術前給予患者適量的抗生素藥物可緩解或徹底消滅醫院感染現象，避免手術后發生感染擴散[8]。本研究結果還顯示，手術時間超過2 h及非Ⅰ類切口類型患者發生醫院感染的概率明顯較高，手術治療需要患者的腹臟器官組織及皮膚組織長時間顯露于空氣中，手術時間越長，落入患者切口的菌落數量就越多，發生Ⅱ類切口的概率就越高，隨之醫院感染概率也會明顯增加[9]。

針對于手術室護理管理中存在的高危性醫院感染風險，提出以下改進措施：①護理人員在進入手術室時應嚴格落實手術衛生制度，限制進入手術室人員，嚴格遵相關規章制度對術后醫療器械進行處理，避免出現交叉感染[10]。②注重對免疫力較低患者的術后感染情況關注，如高齡患者等，對其出現的切口感染現象應提高警惕度，并及時向醫師報告采取相關措施[11]。③針對于合并基礎性疾病的患者來說，如糖尿病患者等，術后其易發生切口細菌滋生現象，應加強對其的術后切口管理。④手術時間越長，患者機體內組織顯露時間就越長，這將增加其感染概率，因此應保障手術室環境的清潔性，并盡量縮短手術時間[12]。⑤定期對手術室護理人員進行培訓，強化其護理技能操作水平及感染控制意識，提高其工作責任感。

綜上所述，手術患者醫院感染與手術室護理管理關系密切，應以手術患者醫院感染高危因素為依據，進一步加強手術室護理管理工作，降低醫院感染現象發生概率。