跟蹤護理對乙型肝炎后肝硬化心理狀態及服用抗病毒藥物治療依從性影響

龔琳瑯

（沈陽市第六人民醫院，遼寧 沈陽 110006）

乙型肝炎，即指的是“乙型病毒性肝炎”，為感染科常見的一種疾病，因乙型肝炎病毒誘發，患者主要的癥狀為乏力疲勞、食欲缺乏、惡心、厭油、右上腹痛等[1]。而乙型肝炎后肝硬化，作為一種病情進展形成的彌漫性肝損害，會嚴重威脅患者的生存質量。加上感受到疾病的影響，患者身體抵抗力降低，在醫護不當的情況下，易引發一系列院內感染癥狀，如消化系統感染、呼吸系統感染、泌尿系統感染等，從而使患者的生存質量進一步降低[2]。現階段，臨床上治療乙型肝炎后肝硬化，常用方式為口服抗病毒藥物，但是由于療程漫長，療效不顯著，患者容易產生負性情緒，治療依從性較差，需加強護理干預。此次試驗選取我院80例乙型肝炎后肝硬化患者為研究對象，入選時間為2018年1月至2018年12月，旨在探究跟蹤護理對乙型肝炎后肝硬化心理狀態及服用抗病毒藥物治療依從性的影響，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 此次研究選取我院2018年1月至2018年12月收治的80例乙型肝炎后肝硬化患者，按照住院號單雙數將其分為兩組，每組40例。采集患者基本資料進行統計分析，涉及內容有：①對照組男性與女性的比例為24∶16，最小、最大年齡分別為35歲、75歲，中位數年齡（55.78±3.10）歲；最低、最高病程分別為6個月、17個月，病程中位數為（11.13±1.28）個月。②觀察組男性與女性的比例為23∶17，最小、最大年齡分別為36歲、75歲，中位數年齡（56.07±3.84）歲；最低、最高病程分別為7個月、18個月，病程中位數為（11.51±1.10）個月。兩組在基本資料上對比無明顯差異，（P＞0.05），存在統計學研究價值。

1.2 納入及排除標準 此次研究均符合臨床有關乙型肝炎后肝硬化的診斷標準[2-3]，且均知情簽署相關醫護干預同意書，均經醫院醫學倫理委員會審批通過；此外，排除合并其他嚴重臟器疾病及嚴重精神障礙者[4]。

1.3 方法 本次對照組患者采取常規護理方法，采取健康宣教、飲食指導、藥物指導、心理指導等措施，嚴格按照常規護理流程嚴格執行，處理好護理過程出現的問題，確保護理的質量及安全性。觀察組采取臨床護理干預方案，具體的內容如下：①建立患者檔案。為患者建立健康檔案，記錄其的姓名、年齡、家庭住址、聯系方式、既往病史、乙型肝炎病史、肝硬化臨床癥狀，了解患者的飲食、作息、運動習慣，全面評估患者病情，制訂個性化護理方案。患者出院后，醫護人員對其每周電話隨訪1次，每個月入戶隨訪1次，開通24 h電話熱線，提供咨詢服務，構建乙型肝炎后肝硬化患者微信群，提供延續合理，供患者討論交流。②心理指導干預。抗病毒治療療程漫長，且無確切療效，患者易受到疾病困擾而產生不同程度抑郁、焦慮、恐懼等負性情緒；為此，護理人員應及時評估患者心理狀態，針對患者的焦慮、抑郁等負性心理，及時疏導；可采取伴樂療法，轉移患者注意力，使患者的負性心理得到有效消除；多鼓勵患者，指導患者家屬多關心、照顧患者，讓患者感受到家人帶來的溫暖，進而積極、樂觀對抗疾病。③健康宣教干預。為患者普及疾病相關知識，告知患者醫護干預期間需注意的基本事項，并可構建微信公眾號，讓患者掃碼關注，每日推送乙型肝炎后肝硬化防治、護理知識，讓患者及家屬掌握乙型肝炎后肝硬化的基本知識，針對患者提出的有關乙型肝炎后肝硬化疾病相關疑問，需耐心解答，消除患者顧慮，提高患者在醫護期間的依從性及配合度。④飲食指導干預。乙型肝炎后肝硬化患者飲食宜清淡，多食用蛋類、豆制品等富含優質蛋白的食物，西瓜、冬瓜、鯽魚湯等利尿消腫的食物，多食用纖維少的新鮮蔬菜，忌食油炸、刺激性、易脹氣食物，如說辣椒、胡椒、黃豆等，平時保持正常體位進食，切勿臥位進食。⑤消毒隔離處理。房間保持通風，個人物品專用，切勿交叉使用，生活物品使用消毒液浸泡10 min后再清洗，外出時佩戴口罩，盡量少去人口密集的公共場所，如需外出就餐使用一次性餐具，或自帶餐具。

1.4 判定標準 護理干預前后，采用焦慮自評表（SAS）以及抑郁自評量表（SDS），評估患者的心理健康狀態，評分與心理健康狀態成反比[5]；即評分越高，代表生活質量越高。并采用Morisky用藥依從性問卷量表，評估患者服用抗病毒藥物的治療依從性，總分為8分，治療依從性好為8分，中等為6～7分，差為≤5[6]。此外，自制護理滿意度調查問卷，記錄滿意、基本滿意、不滿意的例數，計算滿意度。總滿意度為滿意度、基本滿意度之和。

1.5 統計學分析 采用SPSS 24.0統計學軟件對數據進行分析。計量資料、計數資料分別采用（）、[n（%）]表示，組間比較分別行t、χ2檢驗；P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組干預前后心理狀態評分對比 干預前，觀察組與對照組SAS評分、SDS評分沒有明顯差異性（P＞0.05）；干預后，觀察組SAS評分、SDS評分顯著要比對照組更低，兩組數據差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者干預前后心理狀態評分比較（分，）

表1 兩組患者干預前后心理狀態評分比較（分，）

2.2 兩組治療依從性及滿意度對比 ①在治療依從性評分上，觀察組為（6.79±1.14）分，顯著要比對照組的（3.53±2.48）分更高，兩組數據差異具有統計學意義（P＜0.05）。②觀察組滿意32例（80.00%），基本滿意7例（17.50%），不滿意1例（2.50%），總滿意度為97.50%；對照組滿意18例（45.00%），基本滿意13例（32.50%），不滿意9例（22.50%），總滿意度為77.50%，觀察組總滿意度明顯高于對照組，兩組數據差異具有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

乙型肝炎后肝硬化療程漫長，患者需住院治療，病情好轉后，轉為居家服用抗病毒藥物治療，由于療程漫長，且無法治愈，長期以來患者治療依從性較差，在用藥時間及劑量把控上，遵醫性不強[7-8]。跟蹤護理是目前廣泛應用于臨床治療的重要護理措施之一，是患者在醫院的護理結束后，開展的一種延伸性、持續性、不間斷的護理模式，有助于悠促患者按時按量用藥、準時復診，全面掌握患者的病情變化[9]。在乙型肝炎后肝硬化護理中應用這一護理模式，通過專業護理小組進行電話隨訪、入戶隨訪、網絡宣教等方式，對患者進行心理指導、健康宣教、飲食指導及消毒隔離指導，能夠提升患者疾病認知水平，改善其心理狀態，合理飲食，規律作息，遵醫囑按時按量用藥，與其他患者一起交流，分享對抗病魔的經驗與心得，互相鼓勵扶持，提升治療依從性[10]。近年來，國內有學者表示，乙型肝炎后肝硬化患者采取跟蹤護理的方法效果顯著，可改善患者的心理狀態，并提高對護理服務的滿意程度，總滿意程度高達90.00%以上，此次觀察組采取跟蹤護理的97.50%與之相近；并且，還能夠提高患者在治療期間的依從性[11]。

本次試驗對照組采取常規護理措施，觀察組則在此基礎上采取跟蹤護理，護理干預后，觀察組SAS評分、SDS評分明顯要比對照組更低，而治療依從性評分、護理滿意度則明顯要比對照組跟高；由此可見，跟蹤護理方法的實施價值頗高。

綜上所述，跟蹤護理可有效改善乙型肝炎后肝硬化患者的心理狀態，提升其服用抗病毒藥物治療依從性；因此，值得推廣及應用。