舒適護理干預在老年慢性心力衰竭患者護理中的應用效果

常 莎

（遼寧省朝陽市第二醫院，遼寧 朝陽 122000）

在現階段的臨床治療過程中，慢性心力衰竭是一種發病率較高的常見病，對患者的健康和日常生活產生了一定影響。護理人員在患者診療過程中，應給予患者全方位的關懷，以促進患者診療的發展。病情發作后，患者長期臥床期間血流量逐漸減慢，易引起各種并發癥。護士在診療過程中應對患者進行全方位的護理，以推動患者診療的發展。舒適性護理是臨床診斷和治療中常見的一種護理形式，根據患者的病情，以患者為中心進行調整，在促進患者康復方面發揮了重要作用[1]。本研究基于此探析了舒適護理干預在老年慢性心力衰竭患者護理中的應用效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將我院2017年1月至2020年12月1500例老年慢性心力衰竭患者，雙盲隨機法分兩組，每組750例。舒適護理組年齡61～78歲，平均年齡（68.28±4.21）歲，男∶女為450∶300。對照組年齡62～79歲，平均年齡（68.61±4.78）歲，男∶女為454∶296。兩組樣本比較顯示P＞0.05。

1.2 方法 對照組給予常規護理，舒適護理組實施舒適護理干預。生理舒適護理：①體位護理。老年患者在長期臥床期間會出現水腫、血液循環不暢、哮喘等癥狀。在日常休息期間，護士應幫助患者選擇半坐位，根據患者自身情況調整適當的坐位，以保證患者在日常休息中的舒適度。②環境護理。為患者提供安靜、清潔、溫暖的治療環境，室內光線柔和，保持適宜的溫度和濕度；經常更換床上用品，讓患者好好休息。③飲食護理。向患者講解充血性心力衰竭的保健知識，一方面營養師為患者制定合理的食譜，鼓勵患者多喝水，促進尿酸排泄，勸患者戒煙戒酒。④吸氧護理。根據患者情況確定吸氧流量。因為持續吸氧會使患者感覺口鼻干燥，可用甘油濕潤，鼓勵患者喝水。清楚告知患者及家屬持續低流量吸氧的重要性，定期更換濕潤瓶，避免感染。⑤輸液護理。控制適當的輸液速度，以免過快增加預負荷，加重病情；根據實際情況選用靜脈留置針，盡可能一次穿刺成功，避免多次穿刺增加患者痛苦。如冬季可在輸液管內使用熱水袋，以降低溫度刺激。⑥用藥護理。遵醫囑，指導患者正確用藥，準確掌握用藥劑量、頻率、方法、時間等，密切觀察記錄患者用藥后反應，發現異常及時報告。⑦心理護理。醫務人員應體諒患者的感受，尊重患者，積極與患者溝通，向患者詳細介紹醫院和科室環境，介紹有能力的醫師和負責的護士，消除患者的陌生感，使患者對所處環境更加熟悉。對于情緒波動大的患者，及時給予說明、安慰和支持，消除患者的不安、焦慮等心理，幫助患者樹立治療信心。并且使患者認識到良好的心理狀態有助于治療。患者應該體貼，幫助生活護理，建立和諧信任的護患關系，使患者感受到一種發自內心的關愛與尊重。⑧社會支持。鼓勵家屬參與護理工作，給予患者更多的關懷支持，讓家屬陪伴患者，引導家屬在生活和精神方面更加關心患者，讓患者感受到家庭和社會的關懷，還能使他感到自己的社會價值，可以定期組織患者溝通，交流治療的護理感受，緩解患者的心理壓力。

1.3 觀察指標 比較兩組護理前和護理后心理焦慮自評量表評分、抑郁自評量表評分、生理舒適度評分（0～100分，分值越高舒適度越高）、左心室射血分數、心功能等級。

2 結果

2.1 心理焦慮自評量表評分、抑郁自評量表評分 護理前兩組心理焦慮自評量表評分、抑郁自評量表評分比較，P＞0.05，護理之后，兩組的心理焦慮自評量表評分、抑郁自評量表評分均顯著低于護理之前，P＜0.05。而護理后舒適護理組心理焦慮自評量表評分、抑郁自評量表評分優化程度大于對照組優化的程度，心理焦慮自評量表評分、抑郁自評量表評分均低于對照組，P＜0.05。見表1。

表1 兩組心理焦慮自評量表評分、抑郁自評量表評分比較（分，）

表1 兩組心理焦慮自評量表評分、抑郁自評量表評分比較（分，）

2.2 生理舒適度評分 舒適護理組的生理舒適度評分比對照組高（P＜0.05）。舒適護理組的生理舒適度評分（95.34±3.56）分，對照組的生理舒適度評分（80.12±2.21）分。

2.3 左心室射血分數、心功能等級 護理前兩組左心室射血分數、心功能等級比較，P＞0.05，護理之后，兩組的左心室射血分數、心功能等級均優于護理之前，P＜0.05。而護理后舒適護理組左心室射血分數、心功能等級優化程度大于對照組優化的程度，P＜0.05。見表2。

表2 兩組左心室射血分數、心功能等級比較（）

表2 兩組左心室射血分數、心功能等級比較（）

3 討論

在臨床診治中，慢性心力衰竭是一種常見的老年病。發病后直接影響患者的生存狀況和生活質量。近幾年來，國內外多項研究資料表明，老年人慢性心力衰竭的發病率較高，且這一疾病的發生率也逐年增加[2-3]。老年人身體功能和免疫力逐漸下降，生病后常采用長期臥床休息的方式，減緩血流量的同時，增加了血黏度。這種情況易造成更嚴重的并發癥。老年人在治療過程中，各種生理功能的恢復緩慢，花費大量的時間和資金。發病期間患者會產生許多消極的心理和生理影響，直接影響患者的預后[4-5]。

近年來，老年慢性心力衰竭的發病率越來越高，如何為老年人提供優質的護理服務，采取針對性的護理干預措施，不斷優化其護理效果就顯得至關重要，關系到診療、醫院現代化和醫療衛生可持續發展；常規護理干預模式在臨床上廣泛應用，其護理內容和方法過于簡單，難以滿足當前老年慢性心力衰竭患者的護理需求[6]。實施舒適性護理干預，不僅可以優化慢性心力衰竭患者的臨床護理效果，而且可以提高患者的護理服務滿意度。通過營造舒適護理模式，加強護患溝通，做好飲食管理，給予患者語言鼓勵和情感支持，使護理人員能更好地發揮作用，促進老年慢性心力衰竭患者康復，并促使護理服務進一步完善，工作質量有了明顯提高[7-8]。

舒適性護理尊重患者在治療過程中的主體地位，保證患者在診療過程中得到相對完善的舒適性環境，提高患者的診療水平和生活質量[9]。舒適性護理干預是一種新的現代護理模式，它以“以人為本”為理念，以患者為中心，強化和拓展護理內容和方法，全面提高護理質量和患者舒適度。舒適性護理干預兼顧了患者的身心問題，深刻體現了護理事業的科學性[10]。以患者為核心的舒適護理模式，使整體護理的內涵更加豐富，使患者臨床診療的舒適度得以滲透到整體護理中，其基本目標是使患者的身心處于穩定、舒適的狀態，以滿足其生理、心理和社會需要，減少痛苦，促進康復，改善預后，提高其生活質量[11-12]。

該研究的成果顯示舒適護理組心理焦慮自評量表評分、抑郁自評量表評分、生理舒適度評分、左心室射血分數、心功能等級和對照組比較，存在顯著差異，P＜0.05。

綜上所述，老年慢性心力衰竭患者實施舒適護理干預可減輕患者的心理負擔，改善心功能，提高患者的生理舒適度。