中藥熱奄包與艾灸在乳腺癌術后護理干預中的效果觀察

溫瑞斌

（廈門市中醫院胸外乳腺科，福建 廈門 361009）

乳腺癌術后患者常合并多種并發癥，其中比較常見的并發癥是術處疼痛和切口遷延不愈，嚴重影響患者術后生活質量[1]。醫學研究認為，手術創傷影響局部血液循環和經脈阻塞是該并發癥的主要誘因[2]。術后并發癥會導致患者軀干、肩、肘、腕部關節活動受限，影響日常生活，降低生活質量[3]。常規護理方法干預效果低于預期[4]，聯合艾灸、中藥奄包熱敷等中醫外治方法，可完善干預維度，加速血液循環，影響更具全面性[5]。本文從2020年10月至2021年9月收治的乳腺癌手術患者中選取83例，回顧分析資料，說明中醫綜合干預實施方法，觀察護理效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2020年10月至2021年9月83例AWS患者，全部為女性，按照干預方法分為兩組，A組41例，年齡35～60歲，平均（47.92±8.60）歲；BMI 21～27 kg/m2，平均（23.96±2.63）kg/m2；術后4～12周，平均（7.59±3.10）周；治療方法：內分泌治療7例，靶向治療12例，化療14例，手術8例。B組42例，年齡36～59歲，平均（47.91±8.57）歲；BMI 22～26 kg/m2，平均（23.95±2.65）kg/m2；術后5～11周，平均（7.61±3.07）周；治療方法：內分泌治療8例，靶向治療10例，化療13例，手術11例。資料可予分析（P＞0.05）。

納入標準：①病理檢查確診為乳腺癌，并實施根治術治療。②術后出現明顯疼痛，肢體活動受限。③中醫辨證診斷為氣滯血瘀證。④患者知情同意。⑤資料完整。排除標準：①溝通能力異常。②精神病史。③智力障礙。④藥物過敏。⑤心肺功能異常。⑥合并其他肩頸疾病或關節炎。⑦患側其他創傷史。⑧凝血功能異常。⑨全身感染。

1.2 方法 B組行常規干預：接受常規治療和護理，包括口服用藥管理、飲食指導和健康宣教等。A組在B組基礎上實施中藥熱奄包和艾灸護理。①中藥熱奄包護理：取吳茱萸、萊菔子、白芥子和蘇子制成四子散，單層布袋盛裝上述藥材后封口成為奄包，加熱奄包，溫度要求為（60～65）℃，使用中藥奄包熱敷腰部與頸部，每次30 min，每日1次，5 d為1個療程，1個療程為1周，持續治療4療程。熱敷時控制溫度，防止燙傷。②艾灸：患者取合適體位后，使用艾灸熏灸足三里穴與神闕穴。熏灸至皮膚微紅，預防燙傷。治療時間和頻率同中藥熱奄包。

1.3 觀察指標

1.3.1 疼痛程度 分別于干預前以及干預1周、2周、1個月使用視覺模擬疼痛量表（VAS）評估疼痛程度，VAS評分與疼痛程度正相關。

1.3.2 舒適度 采用《舒適狀況調查簡表》（即GCQ）分析患者舒適度，分為4個評價維度、30項問題，包括生理層面、心理層面、社會文化和環境層面，總分30～120分。舒適度分級為：①非常舒適：91～120分。②基本舒適：61～90分。③不舒適：30～60分。舒適度=（①+②）/本組總例數×100%。

1.3.3 愈合效果 ①顯效：疼痛基本消失，切口快速愈合，基本可自由活動。②有效：疼痛減輕，切口愈合順利，患肢活動能力改善。③無效：無上述改善。有效率=（①+②）/本組總例數×100.00%。

1.4 統計學方法 以SPSS 24.0分析AWS患者數據，計量資料（疼痛程度、舒適度）以（）表示，t檢驗，計數資料（愈合效果）以率（%）表示，χ2檢驗，P＜0.05差異有統計學意義。

2 結果

2.1 疼痛程度 干預前，A組、B組間VAS評分無顯著差異（P＞0.05）；干預后1周、2周、1個月，A組VAS評分均顯著低于B組（P＜0.05）。見表1。

表1 A組、B組間VAS評分（分，）

表1 A組、B組間VAS評分（分，）

2.2 舒適度 A組舒適度（97.56%）顯著高于B組（76.19%）（P＜0.05）。見表2。

表2 A組、B組間GCQ評價結果（n，%）

2.3 愈合效果 A組有效率（95.12%）、顯效率（58.54%）均高于B組的80.95%、33.33%（P＜0.05）。見表3。

表3 A組、B組間愈合效果（n，%）

3 討論

乳腺癌手術中因為手術操作影響，通常會導致淋巴管等乳腺區域組織受損，因此在術后并發癥具有高發性[6-7]。在術后恢復期，患者手術部位產生明顯疼痛感，影響日常生活，常見創口愈合速度較慢。中醫研究認為，患者受創傷影響，局部循環較慢，機體經脈受損，導致氣血瘀滯，是影響手術后創口愈合和導致患者疼痛的主要原因[8]。

術后患者疾病管理中，不僅需要實施科學的治療方法，而且應采取合理的護理方案[9]。為加速恢復術后患肢活動能力，應促進患者在術后提高手術部位護理意識，采用科學方法護理患處，避免手術部位感染，加速創口愈合[10]，日常進行患肢上舉、外展、屈曲、旋轉等關節活動訓練[11]，配合日常洗漱等自理活動[12]。

此外，該類患者因為手術部位創傷，感到機體疼痛，術后恢復期舒適度較低[13]，此時應同時實施有效的疼痛管理。應通過個性化宣教與策略性溝通提升患者對乳腺癌的了解[14]，指導患者科學自我管理方法[15]，引導患者科學自護配合治療，通過健康飲食、作息管理和規范用藥促進病情康復[16]。在上述護理外使用艾灸與中藥奄包熱敷，對軀體局部產生積極刺激[17]，改善局部循環[18]，可顯著緩解疼痛，減輕患者治療中生理不適感，實現有效鎮痛[19]。

本次研究中，A組疼痛緩解迅速，舒適度較高，手術部位愈合效果較好。該組通過中醫外治綜合干預，護理效果顯著高于B組。B組在護理實施后疼痛有所緩解，但改善效果與A組相比相對較差，舒適度也低于A組。愈合效果顯示，A組愈合效果比較理想。

綜上所述，中醫綜合干預中使用艾灸和中藥熱奄包促進局部血液循環，可有效鎮痛、改善患者機體不適，促進乳腺癌手術患者迅速恢復，加速良性轉歸，緩解患者疼痛，應用效果顯著。