綜合護理用于慢性萎縮性胃炎患者的臨床效果及護理滿意度分析

尹燕妮 王 紅 滿月霞

（大連市友誼醫院消化內科，遼寧 大連 116001）

慢性萎縮性胃炎為消化科常見疾病，該病難以治愈，并且容易發生癌變。近幾年，隨著飲食結構的改變，生活壓力的增大，該病的發病率不斷上升[1]。目前，慢性萎縮性胃炎尚無特效治療方案，主要采取藥物治療，臨床醫師主要根據癥狀進行治療[2]。護理在治療中的地位越來越高。綜合護理以患者為中心，對患者采取全方面的護理。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取在大連市友誼醫院消化內科就診的80例慢性萎縮性胃炎患者為研究對象，時間為2018年1月至2019年1月。對照組40例采取常規護理，其中男性23例，女性17例；年齡25～60歲，平均（33.10±2.00）歲，胃黏膜腺體萎縮程度：輕度20例，中度10例，重度10例。試驗組40例在對照組的基礎上使用綜合性護理，其中男性21例，女性19例；年齡24～60歲，平均（32.30±2.50）歲，胃黏膜腺體萎縮程度：輕度19例，中度11例，重度10例。兩組患者一般資料比較無差異，P＞0.05。

1.2 納入標準 ①均符合《中國慢性胃炎共識意見》2013版中的診斷標準。②均有明顯的上腹部脹滿不適、噯氣等癥狀，胃鏡診斷為萎縮樣胃炎等。③患者認識功能正常，可以參與調查，自愿參加。

1.3 排除標準 ①活動性消化出血以及其他嚴重胃部疾病，具有心、肝、腎功能障礙。②認知功能障礙，不能參與調查或不愿意參加的患者。

1.4 方法 對照組采取常規護理 保證室內干凈整潔，協助患者完成各項檢查。試驗組采取綜合護理：①患者入院后熱情的接待患者，詳細的告知住院事項，取得患者的信任，同時安慰患者，讓患者感覺到關愛，建立牢固的護患關系，讓患者敞開心扉，護理人員可以在交談，了解患者的需求，主動尋求醫護人員的幫助。②環境護理。保持室內整潔干凈，多通風，讓患者有一個舒適的就醫環境。③飲食指導。對于慢性萎縮性胃炎患者，飲食要求非常高，治療過程中藥保證患者的營養，以多餐少食為原則，保證足夠的能量攝入，低鹽低脂肪，多食蔬菜水果，多飲水。不可食用生冷油膩。④進行健康宣教對患者進行疾病知識宣傳，讓患者了解疾病，消除其消極情緒，也可以請疾病控制良好的患者回到醫院進行講座，給患者信心，讓患者正確的對待疾病，如果有要放棄治療的患者，一定要給予鼓勵和安慰。⑤家庭及社會干預與家屬溝通，讓家屬參與到護理中來，讓家屬認識到疾病的主要性，積極的參與治療，在日常生活中監督患者，對護著進行護理，給予患者家庭的溫暖，一起努力戰勝疾病[3]。

1.5 觀察指標 比較兩組患者臨床有效率和護理滿意度。療效評價標準如下。顯效：臨床癥狀和體征消失，胃鏡檢查病變部位消失；有效：臨床癥狀和體征好轉，胃鏡檢查病變部位消失；無效：臨床癥狀無好轉甚至加重。護理滿意度采取問卷調查的方式，分為非常滿意、滿意、不滿意。

比較兩組慢性萎縮性胃炎患者的病理組織學分級評分、胃鏡以及病理療效評分、主要臨床癥狀評分。病理組織學分級評分：參照慢性萎縮性胃炎共識意見，根據萎縮樣胃炎的臨床病理學組織特點，將不同疾病癥狀分為主要疾病癥狀和次要疾病癥狀，主要疾病癥狀包括慢性萎縮性胃炎患者胃部存在萎縮及異型增生，次要疾病癥狀包括慢性萎縮性胃炎患者胃部存在慢性炎癥、活動性、幽門螺桿菌感染，給主要疾病癥狀賦予較高分評分和權重，如慢性萎縮性胃炎患者胃部存在萎縮及異型增生，0～4級分別記0、1、2、3分；而慢性炎癥、活動性、幽門螺桿菌感染分別記0、1、2、3分，當慢性萎縮性胃炎患者同一部位的多塊病理切片病變程度不一時，按病變較重的賦予分值。得分相加，總得分越少，慢性萎縮性胃炎患者癥狀越輕。胃鏡以及病理療效評分：0分為慢性萎縮性胃炎患者胃鏡檢查胃黏膜無明顯好轉，慢性萎縮性胃炎患者未達到上述有效康復標準，或惡化者。1分為慢性萎縮性胃炎患者胃鏡復查，胃部病變范圍縮小1/2，病理組織檢查證實腺體萎縮、腸上皮化生、異型增生減輕1個級度。2分為慢性萎縮性胃炎患者胃鏡復查，胃黏膜慢性炎癥明顯好轉，病理組織檢查證實腺體萎縮、腸上皮化生、異型增生減輕；3分為慢性萎縮性胃炎患者胃鏡復查，胃黏膜慢性炎癥明顯好轉達輕度，病理組織檢查證實腺體萎縮、腸上皮化生、異型增生恢復正常或消失。主要臨床癥狀評分：慢性萎縮性胃炎患者主要臨床癥狀和體征，依據臨床慢性萎縮性胃炎患者研究指導原則中治療該病的臨床研究指導原則中，關于慢性萎縮性胃炎癥狀分級評分標準，修訂慢性萎縮性胃炎臨床量化標準，記錄用藥后，慢性萎縮性胃炎患者脅助脹滿、胃痛、噯氣反酸、大便稀溏、惡心嘔吐、嘔吐、飲食減少、口淡等臨床癥狀，按無、輕、中、重評分，分別記0～3分，以慢性萎縮性胃炎患者臨床總評分，評價慢性萎縮性胃炎患者證候療效。分別記錄慢性萎縮性胃炎患者治療后評分。噯氣反酸：無噯氣反酸為0分；偶有噯氣反酸為1分；時有噯氣反酸為2分；頻頻噯氣反酸為3分。大便稀溏：無大便稀溏為0分；大便稀溏、大便不成形為1分。每日1～2次便稀溏為2分；每日2次及以上便稀溏為3分。肢體稍倦。飲食減少：飲食正常為0分。食量減少為1分。氣短懶言：正常為0分；不問不答、問多答少為1分；不愿回答為2分。口淡：正常為0分；口稍淡為1分；口淡飲食乏味為2分；口淡不欲飲食為3分。臨床將慢性萎縮性胃炎患者得分折算為0～10分，得分越高，表明慢性萎縮性胃炎患者的臨床癥狀越嚴重。

1.6 統計學分析 采取SPSS20.0對數據進行分析，進行t或χ2檢驗，P＜0.05差異有統計學意義。

2 結果

試驗組臨床有效率高于對照組，試驗組護理滿意高于對照組（P＜0.05）。見表1。試驗組患者病理組織學分級評分、胃鏡以及病理療效評分、主要臨床癥狀評分優于對照組患者（P＜0.05）。見表2。

表1 兩組患者觀察指標比較[n（%）]

表2 兩組患者臨床評分比較（）

表2 兩組患者臨床評分比較（）

注：aP＜0.05。

3 討論

慢性萎縮性胃炎為消化內科高發疾病，發病機制為幽門螺桿菌感染、免疫因素等[4]。患者會有食欲下降、上腹部脹滿、時長噯氣等[5]。嚴重者會有嘔吐癥狀。目前沒有治愈的辦法，有些反復發作，給患者帶來極大的痛苦，影響日常生活、工作，降低生活質量[6]。多數患者對慢性萎縮性胃炎認識不全，在日常生活中不會回避治病因素，會出現疾病反復發作的情況，從而產生消極情緒，尤其是癌前狀態后，其焦慮、緊張更加嚴重，因此健康教育與飲食護理非常重要。采取健康教育告知患者疾病知識[6]，可以消除患者的緊張、焦慮情緒，配合飲食護理，讓患者合理飲食，降低疾病的復發率[7]。健康宣教并且配合家庭支持，讓家屬參與到護理中來，幫助患者建立治療和預后的信心，也使患者在出院后也可以得到護理[8]。綜合護理也可以提高患者對護理人員的信任，可以更加毫無保留的向醫護人員袒露心聲，護理可以更加有針對性，提高護理質量，促進醫患之間的和諧發展[9]。謝磊與曹小勇[10]在綜合護理干預對慢性萎縮性胃炎患者治療依從性及生活質量的影響中發現，采取綜合護理，可以提高臨床依從性，提高護理質量，值得推廣。陳蝦妹[11]在綜合護理在提高慢性萎縮性胃炎患者療效及改善心理狀態中的作用中發現，在綜合護理下，試驗組的心態狀態得到改善，住院時間縮短，提高對護理的滿意度。以上研究與本研究相同。試驗組臨床有效率、滿意度均高于對照組。

綜上所述，綜合護理用于慢性萎縮性胃炎患者，可以提高臨床有效率，提高護理滿意度，值得在臨床推廣。