個體化言語護理在接診不同流浪精神病患者護理中的應用效果

班婷婷

（營口市第四人民醫院，遼寧 營口 115005）

精神病主要指患者的大腦功能在活動中出現紊亂，致使其相關的情感、認知、行為及意志等精神類活動出現不同程度的障礙，臨床上將這些精神障礙統稱為精神病疾病[1]。該疾病的主要臨床癥狀為妄想、幻覺、錯覺、情緒障礙、哭笑無常、自言自語、行為怪異、意志減退等知、情、意障礙[2]。對于該類群體來說，如果未給予及時有效的治療和護理，將會嚴重影響患者的日常生活質量，甚至患者會出現傷人傷己的行為[1]。流浪精神病患者生活無著落，由于長時間無人照顧和監管，致使其出現精神癥狀不穩定、社會適應能力以及社會興趣逐漸下降的現象[2]。如果未對流浪精神病患者進行有效的治療和護理，將會出現不可預料的嚴重后果[3]。本研究旨在分析針對不同流浪精神病患者采用個體化言語護理干預的效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年9月至2019年9月本院接診的148例不同流浪精神病患者，將所有患者采用隨機數表法分成兩組，每組74例。常規組男性54例，女性20例；患者最小年齡為20歲，患者最大年齡為55歲，平均年齡（37.50±1.50）歲；其中，24例患者合并皮膚軟組織損傷，12例患者合并低血鉀疾病，8例患者合并高血壓疾病，8例患者合并糖尿病疾病，8例患者合并貧血，6例患者合并高脂血癥，8例患者合并其他疾病。試驗組男性40例，女性34例；患者最小年齡為22歲，患者最大年齡為56歲，平均年齡（40.20±1.80）歲；其中，22例患者合并皮膚軟組織損傷，16例患者合并低血鉀疾病，12例患者合并高血壓疾病，8例患者合并糖尿病疾病，8例患者合并貧血，5例患者合并高脂血癥，3例患者合并其他疾病。兩組患者入院時的基礎資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 納入與排除標準 排除標準：精神發育遲緩合并惡性腫瘤以及聽覺、視覺障礙的精神病患者；處于哺乳期以及妊娠期的女性精神病患者；患有嚴重認知功能障礙，且治療依從性較差的精神病患者；患有重度智力障礙以及精神活性物質依賴的精神病患者；對于此次研究拒絕簽字確認的患者。納入標準：由城管、救助機構和相關執法部門送診的精神病患者；符合《精神病分類與診斷標準》[4]的相關精神病患者；最低學歷為小學，識字并進行量表內容完成相關測驗的患者；對于此次研究分析已知曉并進行簽字的患者；符合精神病相關臨床癥狀，且出現精神障礙的患者。

1.3 方法

1.3.1 常規組 常規組實施普通護理，根據患者入院時的相關檢查結果對其實施相關護理，主要培養患者的生活自理能力、社會技能、心理狀態及改善相關不良習慣；針對個別精神病患者可采用藥物治療，但在治療期間需要護理人員以及醫療人員對其用藥情況進行嚴格監控，在出現危險事故時需在第一時間進行救助。

1.3.2 試驗組 試驗組主要采用個體化言語護理，在常規組護理的基礎上根據患者的臨床病情制訂相關的護理計劃，主要內容包括：①積極與患者進行溝通，主動了解患者的家庭背景、家庭成員、患病原因等基本資料；護理人員在與患者進行溝通交流時需注意語言，由于患者屬于特殊人群，所以在進行常規溝通時避免出現嘲弄、諷刺、輕視患者的語言，以免影響患者的心理狀態以及治療情緒。②在交接過程中，護理人員需指導護送人員以平和、溫柔的語調與患者進行溝通，并征求患者的治療意見，使患者知曉自己的基本情況，并且選擇是否進行正常治療。③在護理人員與患者進行溝通交流的過程中，護理人員還需要了解患者的不良生活習慣和嗜好，并采用語言說教方法引導其走向正常方向，通過交流使患者提高對于醫療人員的依賴感，繼而提高患者的治療依從性，幫助患者樹立治愈的信心，改善患者焦慮以及抑郁的心理狀態；同時還需要針對患者的實際病情，為其提供相關的娛樂場所，使患者可以與其他病友之間進行溝通，分享和傳遞正能量。④由護士長每日不定時的對護理人員的護理質量進行常規監督和指導，針對需要幫助的患者由護理人員進行指導和演示，提高整體護理質量。

1.4 評價標準 比較兩組患者的精神狀況以及心理狀態改善情況。其中精神障礙采用簡明精神病評定量表（Brief Psychiatric Rating Scale，BPRS）進行評估[4]，主要評分項目共有18項，每項均分為無癥狀、可疑或很輕、輕度、中度、偏重、重度、極重，按照項目排列可依次記1～7分，滿分為18～126分，分數越高患者的精神障礙情況越嚴重。生活質量改善情況通過陽性與陰性癥狀量表（Positive and Negative Syndrome Scale，PANSS）評估[4]，通過向患者提問量表中的相關問題，根據患者的回答進行評分，其中陽性量表7個問題，陰性量表7個問題，總分為7～49分，分數越高患者的精神癥狀越嚴重。評估兩組患者的社會適應能力、社會興趣因子以及心理狀態，其中采用日常護士住院患者觀察量表（Nurses' Observation Scale for Inpatient Evaluation，NOSIE）判斷患者的社會適應能力和社會興趣因子[4]。采用焦慮自評量表（Self-rating Anxiety Scale，SAS）、抑郁自評量表（Self-rating Depression Scale，SDS）判斷患者的焦慮、抑郁心理狀態[4]，分數越高患者心理狀態越差。

1.5 統計學分析 用SPSS 20.0統計學軟件對數據進行分析。計量資料用（）表示，組間比較行t檢驗；計數資料用[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗；P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的精神狀況改善情況比較 兩組患者護理后的精神障礙和生活質量改善情況比較明顯，試驗組患者的精神障礙評分、PANSS陽性癥狀以及PANSS陰性癥狀均顯著優于常規組，組間差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者的精神狀況改善情況比較（分，）

表1 兩組患者的精神狀況改善情況比較（分，）

2.2 兩組患者的護理效果比較 試驗組患者的社會適應能力、社會興趣以及SAS和SDS評分均顯著優于常規組，組間差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者的護理效果比較（分，）

表2 兩組患者的護理效果比較（分，）

3 討論

流浪精神病患者的心理狀況與健康人群的心理狀況存在較為明顯的差異。目前，社會上多數人群對于流浪精神病患者存在或多或少的歧視和回避等不良態度，致使精神病患者的心理以及生理均受到嚴重的創傷[5-6]。相關醫學研究表明[7]，流浪精神病患者由于其社會認知能力與機體功能日漸減退，生活自理能力持續下降，造成嚴重的精神障礙疾病，具有較高的致殘率[8]，更有患者直接出現病情遷延至難治的慢性疾病，嚴重威脅著身體健康與生命安全，同時也給當今社會造成了一定的負擔壓力[9]。近年來，由于社會人口流動程度增大以及環境等因素的不斷變化，導致城市流浪精神病患者的數量也在持續遞增，同時也在影響著正常的社會建設、城市管理以及居民的正常生活和工作[10]。因此，對不同流浪精神病患者采取針對性的救治以及護理措施不僅可以有效改善患者的精神狀況，而且利于建設和諧社會[11]。本研究針對不同流浪精神病患者的臨床癥狀以及病情特點實施針對性的個體化言語護理措施，可以總體改善患者的精神狀態和心理狀態，提高治療效果，降低疾病復發率及相關合并疾病的持續發展。人類均屬于一個正常的群體，并不區分職業、性別以及相關疾病，只有通過相互理解，對于患有疾病的患者予以積極治療，才可以使人類的發展得以持續[12]。

綜上所述，針對不同流浪精神病患者的日常護理過程中采用個體化言語護理干預可以有效改善患者的精神癥狀和心理狀態，促進其社會功能恢復和生活能力的提高。