整體護理對腹腔鏡行闌尾切除術后患者胃腸功能恢復效果的影響

呂東廣

（凌源市中醫院外科，遼寧 朝陽 122500）

隨著腹腔鏡技術的不斷完善，腹腔鏡闌尾切除術成為治療闌尾炎患者的優選術式，具有創傷小、出血量少、術后恢復快等優勢[1]。但經臨床證實患者術后并發癥仍不可避免，影響術后胃腸功能的恢復[2]。為促進闌尾炎患者的預后，需配合有效的護理措施干預。基于此，本研究旨在分析闌尾炎患者行腹腔鏡闌尾切除術期間的護理需求，評價整體護理干預對患者術后胃腸功能恢復效果的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院普外科2019年4月至2020年6月經相關檢查確診的80例闌尾炎疾病患者，均采取腹腔鏡闌尾切除術治療，且符合《外科學》診斷標準[3]。本研究倫理委員會批準。按照入院先后順序分組，各40例。對照組中男27例、女13例；年齡18～40歲，平均（26.50±6.50）歲；闌尾炎類型：化膿性闌尾炎18例，單純性闌尾炎12例，穿孔性闌尾炎10例。觀察組中男25例、女15例；年齡20～38歲，平均（25.30±5.80）歲；闌尾炎類型：化膿性闌尾炎17例，單純性闌尾炎14例，穿孔性闌尾炎9例。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。納入標準：患者自愿接受腹腔鏡闌尾切除術；患者具有手術適應證；患者有配合能力。排除標準：嚴重功能障礙患者；語言障礙等無法配合參與研究的患者；凝血功能障礙患者。

1.2 護理方法

1.2.1 對照組 予以常規護理，即術前檢查、基礎健康宣教、術中配合、術后抗感染與并發癥護理等。

1.2.2 觀察組 配合整體護理干預。

1.2.2.1 術前護理干預 護理人員根據患者的理解能力介紹疾病知識、腹腔鏡手術知識以及手術配合要點等，并介紹手術成功治療病例，以多媒體、圖文并茂等形式進行宣教，幫助患者和家屬系統了解闌尾炎疾病。根據患者的提問積極答疑，注意態度溫和。根據患者的情緒進行安撫，對患者表示同理心，以眼神、語言、手勢等予以患者鼓勵，拉近與患者之間的關系。另外，做好術前準備工作，術前6 h禁食、2 h禁飲，做好皮膚消毒護理。

1.2.2.2 術中護理 做好手術室環境調節，輸液以及腹腔清洗液合理加溫，做好患者保溫護理，術中積極配合手術與麻醉醫師，監測患者術中生命體征變化情況。

1.2.2.3 術后護理干預 術后繼續監測患者生命體征情況，患者取平臥位頭偏向一側，預防嘔吐物誤吸。患者清醒后輔助半臥位減輕腹壁壓力，關注患者疼痛情況，結合患者喜好選擇播放音樂等形式減輕患者疼痛感。根據患者病情、飲食喜好制訂膳食方案，術后3 d內食用流質性食物，逐漸向半流食、普食過度，促進患者康復。另外，根據患者身體狀況，術后6 h鼓勵患者下床活動，提前介紹活動的重要性，以提高患者的遵醫行為。

1.3 觀察指標 統計兩組患者護理后的情緒狀況、胃腸恢復情況、術后并發癥發生情況，以焦慮自評量表（Self-rating Anxiety Scale，SAS）、抑郁自評量表（Self-rating Depression Scale，SDS）評估患者的情緒[4]。

1.4 統計學分析 采用SPSS 19.0統計學軟件對數據進行分析。計量資料采用（）表示，組間比較行t檢驗；計數資料采用[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗；P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組術后并發癥發生情況比較 觀察組并發癥發生率低于對照組，P＜0.05。見表1。

表1 兩組術后并發癥發生情況比較[n（%）]

2.2 兩組預后情況比較 護理后，觀察組患者的SAS、SDS評分均低于對照組（P＜0.05），肛門排氣時間、腹脹時間、排便時間、住院時間明顯短于對照組（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組預后情況比較（）

表2 兩組預后情況比較（）

3 討論

闌尾炎是外科常見的疾病類型，急性發作居多，發病率居急腹癥首位，其中，青年階段男性患者占較大比例。分析導致闌尾炎的病因，包括闌尾梗阻、腔內細菌感染等，患者有惡心嘔吐、發熱以及右下腹壓痛等表現，影響其基本生活、工作[5]。闌尾炎可采取保守治療、手術治療，多采取手術治療方法[6]。其中腹腔鏡闌尾切除術憑借手術操作簡單、創傷小、術后恢復快等優勢在臨床逐漸推廣應用[7]。但手術作為有創治療方法，易導致患者生理應激反應，加重患者的心理負擔。為了改善患者的預后，在手術治療的同時需輔以合理的護理干預[8]。本研究綜合腹腔鏡闌尾切除術的特點，分析患者手術護理需求，制定并實施整體護理干預，通過加強術前心理護理、健康教育、手術準備等幫助患者做好手術的身心準備，通過術中配合護理提高了手術效率、安全性，通過術后恢復期飲食、運動等護理，有助于患者術后康復，整體護理效果顯著，易滿足闌尾炎患者的護理需求[9]。相關研究指出，腹腔鏡闌尾切除術治療配合整體護理模式，對闌尾炎患者術后康復、提高手術安全具有積極意義[10]。

本研究結果顯示，護理后，觀察組患者的SAS、SDS評分均低于對照組（P＜0.05），并發癥總發生率低于對照組（P＜0.05），肛門排氣時間、腹脹時間明顯短于對照組（P＜0.05）。這與相關研究結果一致[11]。

綜上所述，整體護理干預能滿足腹腔鏡行闌尾切除術患者的護理需求，有助于患者術后胃腸功能的恢復及負性情緒的改善。