人文關懷護理對慢性心力衰竭患者護理滿意度與護理質量的改善作用

許 丹

（大連市第四人民醫院，遼寧 大連 116021）

慢性心力衰竭屬于臨床常見疾病，是各類心臟疾病的終末期，典型癥狀是呼吸困難、乏力與睡眠不佳[1]。若不及時控制病情，可嚴重影響患者的生理、心理健康。護理工作對于確保臨床療效意義重大，且隨著人們認知、經濟水平的提升，對護理工作提出了較高要求，需要不斷改進護理質量，贏得患者的認可[2]。本文就人文關懷護理運用在慢性心力衰竭患者中對護理滿意度與護理質量的改善作用進行了下述研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料 以隨機數表法將2018年2月至2020年2月我院接診的76例慢性心力衰竭患者分為對照組（38例）、試驗組（38例）。對照組男24例，女14例；年齡58～76歲，平均年齡（67.50±5.70）歲。試驗組男22例，女16例；年齡59～78歲，平均年齡（67.90±6.70）歲。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。納入標準：心功能分級為Ⅱ～Ⅳ級；均在了解研究內容的基礎上自愿參與。排除標準：合并惡性腫瘤者；腎臟功能障礙者；合并精神疾病者；依從性較差者。

1.2 方法 對照組行常規護理，監測并登記心率、血壓等指標，分析指標變化情況；告知患者勿進食高熱量、高脂肪食物；囑患者按時、按劑量服藥。試驗組行人文關懷護理。①健康宣教：結合患者疾病了解程度、文化水平等進行合理、恰當的疾病宣教，改善宣教效果；于報刊、走廊放置宣傳冊，普及疾病知識，供患者查閱。②心理護理：慢性心力衰竭患者普遍年齡較大，患者心理承受能力差，存在焦慮、不安、擔憂等負性情緒，需要加強護患溝通，幫助患者克服負性心理，并鼓勵其主動傾訴，宣泄不良情緒；引導、鼓勵患者積極參與治療、護理工作，提升自我護理能力，保持愉悅心情，以平穩的心態面對疾病。③用藥指導：由于慢性心力衰竭病程較長，需長期口服藥物，患者用藥依從程度關系到整體療效，所以必須加強用藥指導，通過反復強調口服用藥的重要性、治療目的、用法用量等，提升服藥依從性，并且需講解常見不良反應及其應對方法，避免患者因不良反應而隨意增減藥物用量；針對用藥依從性較差者，還需制定服藥單，列明全部藥物用法用量。④運動干預：結合患者心功能情況，可鼓勵其參與適宜運動，以便改善心、肺功能，增強機體抵抗力。針對長期臥床者，需協助其床邊小坐或定時翻身，每次5～10 min，間隔2 h干預1次；若心肺情況允許，也可建議其逐漸進行下床、行走等運動，每日30 min左右即可。

1.3 觀察指標 將血液流變學指標、生存質量、護理滿意度作為觀察指標。血液流變學指標包括高切血黏度、低切血黏度、血漿纖維蛋白原、血漿黏度[3]。生存質量以生存質量特異性量表（DSQL）作為評估依據[4]，評價因子為治療、社會、心理、生理，分數越高則生存質量越差。護理滿意度通過對心理護理、護理態度、健康宣教等內容做出評價，分為不滿意（0～55分）、基本滿意（56～85分）、十分滿意（86～100分），總滿意度=（基本滿意例數+十分滿意例數）/總例數×100%[5]。

1.4 統計學方法 采用SPSS 23.0統計學軟件對數據進行分析。計量資料采用（）表示，組間比較行t檢驗；計數資料采用[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗；P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 血液流變學指標 干預前，兩組血液流變學指標比較，差異無統計學意義，P＞0.05；試驗組干預后高切血黏度、低切血黏度、血漿纖維蛋白原、血漿黏度改善情況均優于對照組，P＜0.05。見表1。

表1 兩組血液流變學指標對比（）

表1 兩組血液流變學指標對比（）

注：組間干預前比較，aP＞0.05；組間干預后比較，bP＜0.05。

2.2 生存質量 干預前，兩組生存質量評分比較，差異無統計學意義，P＞0.05；試驗組干預后治療、社會、心理、生理評分均低于對照組，P＜0.05。見表2。

表2 兩組生存質量對比（分，）

表2 兩組生存質量對比（分，）

注：組間干預前比較，aP＞0.05；組間干預后比較，bP＜0.05。

2.3 護理滿意度 試驗組護理滿意度優于對照組，P＜0.05。見表3。

表3 兩組護理滿意度對比[n（%）]

3 討論

慢性心力衰竭可分為全心衰、右心衰、左心衰3種類型[6]。其中全心衰主要由甲狀腺機能亢進、貧血等高心排血量疾病引起，患者同時存在左、右心受損；右心衰主要因先天性房間隔缺損、右心室流出道梗阻等因素所致[7]，由于右心室負荷過重，所以最終發展為右心衰竭；左心衰則主要是因二尖瓣關閉不全、室間隔缺損、動脈導管未閉等因素致使心室舒張期回流血量增加所致[8]。此外，慢性心力衰竭兼具病情反復發作、遷延不愈等特點，需要長期治療，患者受心理與生理的雙重折磨，可出現不良情緒，發生心理障礙，失去治療信心，甚至對治療產生抵觸心理，影響預后[9]。基于此，對慢性心力衰竭患者展開護理干預極為重要。

本次研究表明，人文關懷護理比常規護理更有助于改善護理質量，贏得慢性心力衰竭患者認可，主要表現在試驗組干預后高切血黏度、低切血黏度、血漿纖維蛋白原、血漿黏度改善情況均優于對照組，且治療、社會、心理、生理評分均低于對照組，總滿意度高于對照組，P＜0.05。人文關懷護理是基于人文關懷理論的新型護理模式，其中“人文”主要是指不同區域與國家的文化現象，“關懷”主要是指照護、愛護等[10]。人文關懷護理可在納入患者個性需求的基礎上，以患者作為護理中心，實施針對性生理、心理支持。具體而言：通過健康宣教，普及疾病知識，讓患者深刻的意識到治療、護理工作對于病情控制的重要性，從而改善依從程度；通過心理護理，可有效紓解患者焦慮、不安等負性情緒，使其以平和、輕松的心理狀態面對疾病、面對治療[11]，可穩定心率，減少疾病復發；通過用藥指導，可幫助患者正確用藥，改善用藥依從性，發揮藥物對病情控制的作用，增強療效，改善預后，延緩病情進展；通過運動干預，能夠讓患者逐漸進行力所能及的運動，改善體質，增強抵抗力，并且適量運動也可增進食欲，從而促進營養狀況的改善，穩定血漿纖維蛋白原、血液黏度等血液流變學指標[12]。

綜上所述，為慢性心力衰竭患者進行人文關懷護理，可提升其生存質量，改善血液流變學指標，贏得患者信任與認可。