護理干預對支氣管擴張合并咯血患者焦慮的影響

多 瑩

（遼寧省撫順市新賓滿族自治縣人民醫院，遼寧 撫順 113200）

支氣管擴張屬于臨床上呼吸內科中比較常見的病癥，主要因患者的支氣管和周邊的肺組織出現慢性化膿性炎癥，導致形成纖維化而發病。支氣管擴張會使患者支氣管壁出現結構性破壞，嚴重情況下會出現支氣管變形和持久性擴張等表現[1]。支氣管擴張合并感染會導致原發病的病程延長，病情加重，甚至導致患者形成全身性的基礎性病變。如果沒有進行及時的治療則會導致患者病情反復，遷延不愈，嚴重情況下還會導致患者出現咯血癥狀[2]。對支氣管擴張合并咯血患者進行治療的過程中會因為病情嚴重和病程較長等導致患者治療依從性較差，焦慮情緒過重[3]。因此在治療的同時，需對患者提供合理的護理。本研究主要探討改善支氣管擴張合并咯血患者焦慮情緒的有效護理方法，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2019年1月至2021年1月到我院治療的82例支氣管擴張合并咯血患者以隨機方法分為觀察組與對照組，均41例。觀察組中男女分別為20例和21例；年齡61～87歲，平均（75.05±10.05）歲；病程最長5年，最短0.5年，平均（3.12±0.33）年。對照組中男女分別為21例和20例；年齡62～89歲，平均（75.08±9.98）歲；病程最長5年，最短0.5年，平均（3.21±0.41）年。臨床資料均滿足《世界醫學協會赫爾辛基宣言》，患者（或家屬）在《知情同意書》上簽字。經統計學軟件包檢驗，兩組基線資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具備可比性條件。

1.2 納入與排除標準 納入標準：符合支氣管擴張的標準，均合并咯血癥狀[4]；具有肺部高分辨率CT的診斷依據；有完整的臨床資料，臨床治療的配合度較高。排除標準：嚴重的精神類病癥；合并其他呼吸系統病癥；存在嚴重的自身免疫性病癥；伴有嚴重的其他組織或臟器感染性病癥；對本研究所用藥物不耐受或過敏。

1.3 護理方法

1.3.1 對照組 在患者入院后對患者進行針對性的支氣管擴張合并咯血的綜合治療。積極的對患者進行霧化吸入、痰液引流、抗菌和祛痰等干預，維持患者呼吸道通暢。為患者提供良好的住院環境，定期查房，進行簡單的健康宣教，指導患者正確用藥，對患者提出的問題進行耐心的解答，告知患者堅持清淡、易消化的飲食等。

1.3.2 觀察組 在對照組的護理基礎上進行優質護理，具體的護理工作如下。①心理護理：對患者進行干預的過程中應積極的評估患者的負面情緒，根據患者負面情緒表現對患者提供相對應的治療和護理。積極的與患者進行溝通和交流，為患者提供關心和照顧，調查患者的焦慮情緒表現等，幫助患者創造情緒宣泄的出口。為患者介紹經過治療后康復的同種病例，提高患者的信心和決心。通過轉移注意力的方法來改善患者的負面情緒，引導患者的家屬多陪伴患者，滿足患者的心理需求等。鼓勵患者勇于表達自己內心的不良感受，將自己的想法說出來，針對患者的相關情況提供指導。②生活護理：保證患者皮膚干燥、床單整潔，如患者存在發熱情況，要及時對患者進行體液的補充，并將其口腔中的分泌物清除干凈以防止窒息情況出現。用生理鹽水及時對患者進行口腔護理，提升口腔的潔凈度，以防出現感染而導致潰瘍。③營養護理：鼓勵患者以溫涼的流質飲食和半流質飲食為主要飲食，并囑患者飲食定時定量，避免暴飲暴食，堅持少食多餐的飲食原則。在飲食上多指導患者攝入高纖維和高維生素的食物，增加高熱量食物和高蛋白食物的攝入，指導患者戒煙、戒酒。囑患者多攝入蔬菜和水果，提升機體中的維生素等。④病情觀察：積極的對患者進行病情觀察，并注意患者的生命體征等各項工作的監測情況。重點監測患者是否存在咳嗽和咳痰等表現，及時記錄患者的痰液量和性狀，觀察患者痰液顏色等情況，若發現異常時要及時的上報主治醫師進行處理。⑤呼吸道護理：嚴重的咯血患者要幫助患者選擇合理的體位，在病床上指導患者以頭部和上半身向下彎曲90°為適宜的體位，以有效防止血液倒流，還要對患者進行背部叩擊，有助于血液的順利排出。在護理過程中，可為患者應用吸痰器進行輔助吸痰處理，在護理結束后指導患者取側臥位，維持呼吸道的通暢性。⑥健康宣教：強化對患者進行系統性干預，健康教育時要重點將發病原因、治療方法、用藥方法、藥物使用方法、不良反應、并發癥、護理要點、注意事項等告知患者。健康教育可通過面對面的教育來實施，也可以利用微信公眾號推送相關健康知識，還可以將相關健康知識告知患者家屬，引起患者家屬的重視，使患者家屬能夠潛移默化的影響患者，提升整體遵醫行為。

1.4 觀察指標 ①肺功能指標：在療程前和療程后1個月利用肺功能測定儀對患者的用力肺活量（FVC）、呼氣峰值流速（PET）、第1秒用力呼氣容積（FEV1）進行檢測并做比較。②焦慮情緒：通過焦慮自評量表（Self-rating Anxiety Scale，SAS）[5]進行評估，該評分超過50分則說明患者存在焦慮情緒，評分越高則焦慮情緒越嚴重。

1.5 統計學方法 采用SPSS 25.0統計學軟件對數據進行分析。計量資料采用（）表示，組間比較行t檢驗；計數資料采用[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗；P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組肺功能指標比較 護理后，觀察組患者的肺功能改善情況明顯優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.001）。見表1。

表1 兩組患者的肺功能指標比較（）

表1 兩組患者的肺功能指標比較（）

2.2 兩組護理前后SAS評分比較 護理后，觀察組焦慮情緒改善情況明顯優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.001）。見表2。

表2 兩組護理前后SAS評分比較（分，）

表2 兩組護理前后SAS評分比較（分，）

3 討論

支氣管擴張屬于臨床上較為常見的一種呼吸系統病癥。該疾病的主要發病機制是患者的支氣管及其周圍的肺組織出現慢性炎性反應和纖維化，導致支氣管壁的肌肉和彈性組織被破壞，使患者支氣管出現持久性的變形和擴張。該疾病的發病原因眾多，一般與感染、遺傳以及免疫缺陷等存在必然聯系。還有研究認為，該疾病的發生和纖毛的異常及其吸入異物等存在必然聯系[6]。該疾病在嚴重情況下會導致出現反復的咯血癥狀，加重患者的軀體癥狀，危及患者的整體生活質量和生命安全。

在對患者進行治療的同時還需提供良好的護理干預，這是促進患者康復的關鍵所在。常規護理存在一定的缺陷，無法起到有效的護理效果[7]。優質護理實施干預可堅持以人為本的護理原則，尊重患者的客觀性，站在患者的角度考慮問題，綜合性的利用科學性和系統性的護理方法對患者進行護理指導，提供的護理措施都具備客觀的循證依據，具有更高的安全性和可操作性[8]。在進行干預的過程中能夠從患者的生理角度和心理角度出發，保證患者具有良好的心理條件，利于改善患者的肺功能和焦慮情緒，護理工作更具針對性。優質護理的目的是對患者提供身心的雙重保護，輔助臨床治療措施，以達到高效的治療和愈后效果[9]。優質護理在干預時可充分發揮人性化的護理作用，保證各項護理工作緊密的圍繞患者的病情和自身實際狀況開展，同時提升醫護工作者的整體操作技能和理論知識，對促進護患之間的關系發揮了重要作用[10]。

綜上所述，將優質護理應用在支氣管擴張合并咯血患者中能有效的改善患者的肺功能指標，轉變患者的焦慮情緒。