優質護理對減輕痔瘡患者術后疼痛及提高護理滿意的效果

洪曉征

（沈陽市肛腸醫院，遼寧 沈陽 110000）

痔瘡是一類最常見的肛腸疾病，可發生于任何年齡，且發病率隨年齡增長而增高。該病具有一定的危害性，保守治療的效果欠佳，手術治療能更好的改善患者病情，通過手術治療一般可徹底治愈，僅少數患者會復發[1-2]。但圍手術期注意事項較多，對護理質量有著較高的要求，通過人性化、全面性的護理干預，有助于提升護理效果[3-4]。本研究旨在分析優質護理對減輕痔瘡患者術后疼痛及提高護理滿意的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 以2019年3月至2020年10月醫院接收的148例痔瘡手術患者為試驗樣本，根據抽簽法將其分為試驗組（74例）與對照組（74例）。試驗組中男、女各44例、30例；年齡區間28～64歲，平均（45.21±5.64）歲；病程區間6個月～5年，平均（2.20±0.57）年；內痔、外痔、混合痔各32例、25例、17例。試驗組中男、女各47例、27例；年齡區間26～65歲，平均（45.68±5.71）歲；病程區間4個月～6年，平均（2.31±0.61）年；內痔、外痔、混合痔各34例、24例、16例。組間基礎資料相比，差異無統計學意義（P＞0.05），研究可行。入選病例均確診為痔瘡，年齡在18歲以上，具備手術指征，均簽署試驗知情同意書；排除合并其他肛門疾病、精神異常、血液系統疾病、凝血功能異常者，排除術前1周使用過鎮痛藥物者。本研究得到醫院醫學倫理委員會的批準。

1.2 方法 對照組采取常規護理，遵醫囑為患者用藥，對患者及其家屬進行健康宣教，囑咐患者多休息，注意觀察切口愈合情況。試驗組采取優質護理：①術前。術前1個月內患者需戒煙酒，停用刺激性藥物，并調整飲食，多補充蛋白質、維生素，清淡飲食。術前對患者進行各項常規檢查，接收痔瘡和手術知識，為患者答疑解惑，給予心理關懷，列舉康復案例，盡可能提升其治療依從性。②術中。術中需對手術室進行消毒處理，調控好室溫，在手術過程中注意觀察患者的生命體征，對患者進行鼓勵。③術后。術后加強病情監護，給予吸氧護理；患者在術后當天要臥床休息，可采取自由臥位，盡量減少活動以防虛脫和出血；術后24 h內可在床上活動四肢和翻身，24 h后可適當下床活動。術后需注意觀察患者切口愈合情況，每日換藥1次，勤換切口敷料，保持局部創面清潔干燥，并注意監測其體溫變化情況；切口疼痛者可應用鎮痛藥物，還可采取聽音樂、轉移注意力等方法減輕其術后疼痛。告知患者術后當天不宜排便，術后3 d后可用潤腸通便藥物，以促進排便。術后當天和術后第1天、第2天應全素飲食，術后第3天進食半流食，如米粥、面條等，糖尿病患者以糖尿病飲食為原則，囑患者多飲水。如患者存在便秘情況，可通過腹部按摩緩解，還可通過坐浴方式排便。在換藥前15 min應進行坐浴，以改善局部血液循環，防止肛門括約肌出現痙攣。

1.3 觀察指標 對比兩組患者術后疼痛程度、心理狀態改善情況、術后康復情況（術后首次排尿時間、每次排便所需時間、術后首次排便時間）、并發癥（便秘、尿潴留、疼痛、紅緣水腫、出血等）發生率、生活質量改善情況、護理滿意度。術后疼痛程度以視覺模擬量表（Visual Analogue Scale，VAS）進行分析，滿分10分，0～3分為Ⅰ級疼痛，4～6分為Ⅱ級疼痛，7～10分為Ⅲ級疼痛[5-6]。心理狀態以焦慮自評量表（Self-rating Anxiety Scale，SAS）、抑郁自評量表（Self-rating Depression Scale，SDS）進行分析，總分均為80分，得分越高則表示心理狀態越好[7]。生活質量以生活質量量表（Quality of Life，QOL）進行分析，總分100分，得分以高者為佳[8]。護理滿意度以問卷調查形式分析，總滿意度=（非常滿意例數+比較滿意例數）/總例數×100%。

1.4 統計學方法 采用SPSS 19.0統計學軟件對數據進行分析。計量資料采用（）表示，組間比較行t檢驗；計數資料采用[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗；P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者術后疼痛分級比較 試驗組患者術后疼痛程度明顯低于對照組，P＜0.05。見表1。

表1 兩組患者術后疼痛分級比較[n（%）]

2.2 兩組患者護理前后心理狀態評分比較 護理前，試驗組、對照組患者SAS評分分別為（53.27±2.21）分、（52.39±2.26）分，t=2.395，P=0.018；SDS評分分別為（55.21±2.67）分、（54.97±2.55）分，t=0.559，P=0.577。護理后，試驗組、對照組患者SAS評分分別為（32.97±3.34）分、（43.12±3.57）分，t=17.860，P=0.000；SDS評分分別為（33.67±3.40）分、（44.27±3.64）分，t=18.307，P=0.000。

2.3 兩組患者術后康復情況比較 試驗組、對照組患者術后首次排尿時間分別為（5.10±1.11）h、（6.60±1.32）h，t=12.469，P=0.000；每次排便所需時間分別為（16.98±3.55）min、（22.64±4.08）min，t=9.003，P=0.000；術后首次排便時間分別為（46.87±6.54）h、（54.56±7.25）h，t=6.775，P=0.000。

2.4 兩組患者并發癥發生率比較 試驗組患者并發癥發生率為9.46%（7/74），其中便秘、尿潴留、疼痛、紅緣水腫各有3例、2例、2例；對照組患者并發癥發生率為28.38%（21/74），其中便秘、尿潴留、疼痛、紅緣水腫、出血分別有9例、5例、3例、2例、2例。試驗組患者并發癥發生率低于對照組，組間比較χ2=8.633，P=0.003。

2.5 比較兩組患者護理前后生活質量評分 護理前，試驗組、對照組患者生活質量評分分別為（54.36±6.27）分、（55.34±8.03）分，t=0.827，P=0.409；護理后，試驗組、對照組患者生活質量評分分別為（89.67±6.44）分、（78.67±5.97）分，t=10.776，P=0.000。

2.6 兩組患者護理滿意度比較 試驗組患者護理滿意度為94.59%（70/74），其中非常滿意、比較滿意、不滿意分別有40例、30例、4例；對照組患者護理滿意度為81.08%（60/74），其中非常滿意、比較滿意、不滿意分別有31例、29例、14例。試驗組患者護理滿意度高于對照組，組間比較χ2=6.325，P=0.012。

3 討論

痔瘡在臨床中比較常見，包括內痔、外痔、混合痔3種類型。其病因尚不明確，與多種因素有關，患者的主要臨床表現為肛周瘙癢、出血、脫垂、疼痛等，會給患者造成較大的痛苦，并影響其日常生活[9]。手術已被證實為治療痔瘡的有效方法，但因手術部位比較特殊，肛周分布著豐富的血管神經，如護理不當極易發生各類并發癥[10-11]。優質護理是一項先進、人性化的護理方法，將其應用于痔瘡手術患者的護理中，能在圍手術期給予其飲食、心理、并發癥、疼痛等方面的護理服務，有助于加速其病情的康復，改善其身心狀態，此護理模式的應用效果得到眾多患者的認可[12-13]。優質護理秉承“一切為患者著想”的服務宗旨，能切實滿足其護理需求，保障其身心健康，此干預方式具有廣闊的應用前景[14]。本研究結果顯示，試驗組患者術后疼痛程度較對照組低，SAS、SDS評分較對照組低，術后首次排尿時間、每次排便所需時間、術后首次排便時間較對照組短，并發癥發生率較對照組低，生活質量評分和護理滿意度較對照組高，P＜0.05。上述結果與吳蓉[15]的研究結果類似。

可見，對痔瘡手術患者實施優質護理可取得良好的效果。