健康教育路徑應用于肺內結節患者術后護理中對其護理依從性與護理滿意度的影響

張 洋

（營口市中心醫院胸外科，遼寧 營口 115000）

肺內結節是臨床常見的疾病類型，多為良性結節病變，出血、炎癥、肺結核等疾病與肺內結節的發生和發展密切相關[1]。胸腔鏡手術是肺內結節首選的治療措施，手術安全性和療效較好。但手術為侵入性操作，患者由于病癥的影響，加之對疾病、手術知識認知不足，易出現配合度較差，依從性欠佳等情況，不利于患者預后的改善。因此，為患者開展健康教育，提高其對疾病和手術的認知尤為必要。傳統健康教育主要通過發放健康手冊、口頭宣教等方式為患者進行知識的傳授，形式單一且大多為一次性灌輸式教育，患者理解度、接受度有限，宣教效果往往不盡人意[2]。健康教育路徑主要是根據患者病情、手術方式制定的專項宣教管理模式，具有明確順序性、時間性的整體管理計劃，能夠根據患者實際情況開展規范的健康教育，對于提高患者疾病認知度、提升患者依從性具有積極作用[3]。本研究旨在探討健康教育路徑對肺內結節胸腔鏡手術患者護理依從性與護理滿意度的影響，現進行如下總結報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019年8月至2020年9月于我院接受胸腔鏡手術治療的80例肺內結節患者。入選對象經區組隨機化分組法分為兩組，40例被納入常態組，另40例被納入分析組。常態組中23例女性患者，17例男性患者；年齡最高75歲，最低31歲，平均年齡（50.36±2.45）歲。分析組中22例女性患者，18例男性患者；年齡最高73歲，最低32歲，平均年齡為（50.47±2.58）歲。兩組患者的性別、年齡基礎資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），提示均衡可比。納入標準：患者均接受X線片、胸部CT等檢查確診，符合肺結節相關診斷標準[4]；存在胸腔鏡手術指征，并接受胸腔鏡手術治療；知情本研究全過程并簽訂同意書。排除標準：開胸手術史或活動性結核病史者；腎、肺、心等重要臟器器官損傷者；合并氣胸、胸部粘連、肺氣腫、肺大泡等疾病者；認知功能障礙或精神病史者。

1.2 方法 將傳統健康教育作為常態組干預措施：主要通過口頭宣教形式，為患者介紹手術治療流程、注意事項，講解日常體位擺放注意事項，患者有疑問時及時予以解答。為患者發放健康教育手冊，內容包括疾病專業知識、腹腔鏡治療優勢等。將規范化健康教育路徑作為分析組干預措施。①成立健康教育路徑護理小組：由護士長擔任小組長，小組成員由溝通能力強、臨床經驗豐富、責任心強的護理人員組成。②制定健康教育路徑表：患者入院后為其發放評估表，掌握患者及家屬對疾病的認知情況、病情、文化程度等，根據醫院管理標準及臨床護理路徑標準等要求，結合科室實際與患者情況制定針對性、規范性健康教育路徑表，根據患者不同階段健康教育需求開展一對一健康教育。③健康教育路徑表的實施：由小組成員嚴格根據路徑表流程規范開展健康教育，為患者講解呼吸訓練的重要性和必要性，使用通俗易懂的語言指導患者開展呼吸訓練，提高患者參與護理的積極性。通過現場指導、播放自制呼吸訓練視頻等方式提高患者對呼吸訓練的理解，加強患者的認知。告知患者術后鎮痛的重要意義，指導患者盡早下床活動，耐心介紹早期開展功能鍛煉對疾病恢復的促進作用，保證患者盡早恢復通氣功能和機體運動功能。階段性評價患者健康知識掌握情況，對于難點或患者掌握不佳之處反復強化。④出院指導：為患者講解日常飲食、保健、用藥的方法，發放隨訪卡片，通過微信溝通、電話溝通等形式隨訪患者康復情況，教會患者自我調節心情。

1.3 觀察指標 比較兩組護理依從性、護理滿意度。①護理依從性：使用視覺模擬量表（Visual Analogue Scale，VAS）[5]對患者護理依從性進行評價，總分0～10分，0～3分表示不依從，3～6分表示基本依從，≥7分表示完全依從，分數越高證明患者護理依從性越好。②護理滿意度：患者對護理工作的滿意程度使用醫院自制滿意度量表[6]評價，實施百分制評分，得分＜60分表示不滿意，60～80分表示基本滿意，＞80分表示非常滿意。總滿意度=非常滿意例數+基本滿意例數）/總例數×100%。

1.4 統計學處理 采用SPSS 23.0統計學軟件對數據進行分析。計量資料采用（）表示，組間比較行t檢驗；計數資料采用[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗；P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的護理依從性比較 分析組護理依從性高于常態組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者的護理依從性比較[n（%）]

2.2 兩組患者對護理措施的滿意程度比較 常態組護理滿意度低于分析組（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者對護理措施的滿意程度比較[n（%）]

3 討論

肺內結節往往無明顯癥狀表現，伴隨病情的進展，病灶逐漸增大，患者會出現呼吸困難、咯血、氣促、咳嗽等癥狀，可能累及皮膚、胸腔等組織器官，嚴重威脅患者的身心健康[7]。臨床多通過胸腔鏡手術切除結節方式控制患者病情進展，具有創傷小、術中失血量少、術后恢復快等特點。但手術難免會對患者造成創傷，且術后易出現系列并發癥，患者在治療過程中對疾病和手術治療的認知不足，無法積極配合手術治療和術后康復護理鍛煉等，導致肺功能恢復緩慢，嚴重影響手術療效，延長患者治療時間[8]。

為胸腔鏡手術患者開展規范、優質的健康教育十分必要，有助于加強患者認知度，促進患者行為向有利于健康的方面發展。健康教育路徑是具有一定前瞻性的健康宣教模式，具備嚴格的時間框架，可根據患者入院后、術前準備、術后康復不同治療階段為其實施針對性健康教育[9]。在開展健康教育前評價患者對相關內容的掌握程度，保證患者及時明確自身的護理目標，了解疾病預后情況，確?；颊呒凹覍倌軌蚍e極參與到健康教育中，有利于患者康復。術前協助患者進行專項檢查，講解肺內結節疾病特點和治療流程，指導患者進行正確的深呼吸訓練，可有效提高患者生理素質，保證患者順利完成手術治療，且在圍手術期開展不同的健康教育，有效提高患者接受度和理解度，提升患者對醫護人員的信任度和認可度，有效提高患者護理依從性，提升其對護理服務的滿意程度[10-11]。本研究結果顯示，分析組護理依從性明顯高于常態組（P＜0.05）；常態組患者護理滿意度明顯低于分析組（P＜0.05）。

綜上所述，健康教育路徑能夠有效提高肺內結節胸腔鏡手術患者的護理依從性，提高患者對護理服務的滿意程度。