針對性護理對孕婦產后盆底肌康復治療依從性及恢復效果的作用

陳 旭

（大連市婦女兒童醫療中心（集團），遼寧 大連 116000）

在人們生活質量得到很大提高的同時，產婦相繼在分娩之后會選擇通過產后康復鍛煉的形式來恢復機體各組織器官的功能。相關研究表明，在產婦分娩后，及時進行盆底肌康復訓練，能夠幫助產婦盡早恢復盆底功能，減輕對盆底肌的損傷[1]。在產婦產后為其開展盆底肌康復治療，可幫助產婦有效的鍛煉盆底肌，提升輔以有效的護理方法能夠加強產婦的認知[2]。本研究旨在探討針對性護理措施對孕婦產后盆底肌康復治療依從性和康復效果的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2019年6月至2020年6月本院收治的80例盆底功能性障礙疾病孕婦，隨機分為對照組（n=40）和觀察組（n=40）。對照組：年齡22～34歲，平均為（25.46±2.00）歲；孕周38～42周，平均（38.44±3.22）周。觀察組：年齡在22～35歲，平均為（26.17±2.45）歲；孕周38～42周，平均（38.08±3.56）周。兩組一般資料比較，P＞0.05，具有可比性。所有病例均自愿參與，且在知情同意書上確認、簽名，并由醫院倫理委員會批準。

1.2 納入與排除標準 納入標準：所有產婦均屬于單胎，且是足月分娩；無其他妊娠合并癥。排除標準：存在急慢性傳染疾病；存在肝、腎、心相關臟器功能嚴重障礙；既往進行過盆腔手術；中途放棄參與[3]。

1.3 方法 對照組展開常規護理計劃，包括：①向患者們普及健康教育知識。②定期協助患者排便。③落實常規的恢復訓練內容，同時指導產婦務必養成好的生活休息和飲食習慣，避免進行負壓運動。觀察組在對照組展開的護理計劃基礎上實施針對性護理安排。①健康教育干預：在產婦入院后，對產婦的學歷水平和文化程度進行調查，結合產婦實際情況，組織產婦開展座談會，在會議中為產婦解說關乎盆底損傷系列內容，并協助其掌握盆底肌康復訓練的重要性，加強產婦認知。②康復訓練：告知患者選擇側臥體位，醫護人員戴一次性手套由其肛門插入引導其做縮肛運動，每次肛門收緊的時間為3 s，待放松后再次進行收緊訓練。同時，協助產婦選擇嬰兒式側臥體位，使其雙腳收緊后維持腿上升式仰臥姿勢，囑其每日最少應有意識地完成1次排尿訓練[4]。如果產婦的盆底肌恢復效果較差，可根據產婦的不同情況，給予產婦個體化參數，當產婦在進行I類肌纖維訓練時，肌肉收縮曲線出現明顯波動的情況或在6～8周后，產婦的盆底收縮效果如果依舊無法達到理想狀態、無法收縮練習，以電刺激形式去刺激肌肉組織，如可以選擇盆底肌生物反饋儀（廠家：訊豐通公司；設備型號：XFT-2002）展開治療，設定運行頻率：8～32 Hz、脈寬為320～740 μs，按照產婦的不同情況適當調整刺激強度，以無痛感為宜[5]。③心理護理：因為疾病的影響，產婦會產生負面心理，護理人員需主動和其多溝通、多了解情況，并告知其心理情緒在康復鍛煉中的重要性，使產婦積極主動參與康復訓練，保持積極樂觀的心態接受治療，當產婦出現疑問時應及時解答，最大程度上滿足產婦的心理需求和生理需求[6]。④飲食指導：產后指導其科學以及均衡的進行飲食，主要是倡導清淡飲食、少食多餐，營養全面。

1.3 觀察指標 評價兩組產婦護理前與護理后的依從性，采用本院支持的評估量表，總分為100分，分值越高表示依從性越好。評價產婦盆底肌張力實際恢復效果可分為5個等級，1級為無法收縮，5級為收縮最佳。統計兩組產婦的不良反應發生情況，包括盆腔器官脫垂以及尿失禁等。

1.4 統計學處理 采用SPSS 23.0統計學軟件對數據進行分析。計量資料采用（）表示，組間比較行t檢驗；計數資料采用[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗；P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組產婦護理前與護理后的依從性評分比較 護理前，兩組產婦依從性評分比較無差異（P＞0.05）；護理后，觀察組產婦的依從性評分為（95.37±12.14）分，明顯高于對照組[（84.55±10.06）分]（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組產婦護理前與護理后依從性評分比較（分，）

表1 兩組產婦護理前與護理后依從性評分比較（分，）

2.2 兩組產婦護理后盆底肌張力的恢復效果比較 觀察組產婦盆底肌張力恢復結果優于對照組（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組產婦護理后盆底肌張力恢復效果比較[n（%）]

2.3 兩組產婦護理后并發癥發生率比較 觀察組產婦并發癥發生率為5.00%（2/40），明顯低于對照組[20.00%（8/40）]（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組產婦護理后并發癥發生率比較[n（%）]

3 討論

在我國，約有40%的已婚女性患有程度不同的盆底肌功能障礙性疾病，這也從側面凸顯出開展盆底肌康復訓練的必要性與重要性。對于產婦來說，在產后如果沒有及時開展盆底肌康復訓練，很有可能會導致產婦出現尿失禁等并發癥[7]。對于盆底支撐系來說，主要由韌帶、盆底肌肉群和筋膜等組成，作用是承擔人體子宮、膀胱和直腸等[8]。盆底支撐系統可使各個器官保持在正常的位置，但在產婦孕期，隨著胎兒的發育，子宮的質量明顯增加，從而導致盆腔內子宮的位置發生變化，且會加重盆底支撐結構所承擔的質量，如果在產后無法及時開展盆地康復訓練，很有可能會引發相關疾病，嚴重影響產婦產后的正常生活[9]。

現今，隨著醫療水平的提升，婦科和盆腔學的研究也越來越深入，有學者針對盆底功能康復訓練提出了新的看法與建議。在實際護理過程中，結合產婦盆底肌的實際情況，采用針對性護理為產婦進行護理，從而達到良好的臨床效果。傳統常規護理僅能為產婦提供基礎性的護理服務，從而影響護理效果，因此應在產婦產后早期實施針對性護理，促進產婦盆底功能的恢復。針對性護理通過健康教育、康復訓練、心理護理等方法，為產婦詳細講解有關于盆底肌康復訓練的重要性；通過心理護理為產婦疏導不良心理情緒，進一步加強產婦的依從性和配合性。本次研究結果表明，護理前，兩組產婦依從性評分比較無差異（P＞0.05）；護理后，觀察組產婦的依從性評分、盆底肌張力恢復結果、并發癥發生率均優于對照組（P＜0.05）。從總體看，與李超等[9]的產后盆底康復研究很相似，體現出針對性護理的成效與價值。

綜上所述，采用針對性護理對盆底功能性障礙疾病產婦進行干預，能夠幫助產婦更好的恢復盆底肌張力，降低并發癥發生率。