溫針灸治療陽虛寒凝型膝骨性關節炎的臨床療效

黃 宇

（福建中醫藥大學附屬第三人民醫院，福建 福州 350121）

膝骨性關節炎屬于膝關節疾病之一，具有發病率高的特點，患病后患者的膝關節軟骨會出現變性，進而導致患者出現其他并發癥狀，在發生這種病情后，患者的膝關節功能會受到極大的損傷，由于患者的個體狀況較差，疾病對于患者的日常生活會產生極大的影響[1]。臨床上在對膝關節骨關節病患者進行治療時，所選擇的治療方案仍以傳統的藥物治療為主，但這種治療方案產生的效果并不理想[2]。隨著近年來時代的不斷發展，我國老齡化趨勢在不斷加劇，而膝關節疾病在臨床上的發病率越來越高，其中以陽虛寒凝型膝骨性關節炎最為多見。在臨床上往往會根據患者的個體狀況對治療方案進行相應的調整[3]。故而本次研究中，探究在進行陽虛寒凝型膝骨性關節炎治療時，將溫針灸療法應用于其中的效果，分析其臨床可應用價值，現做總結報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2020年3月至2021年3月于我科門診就診的60例陽虛寒凝型膝骨性關節炎患者進行研究，患者按照入院時段進行隨機均分法對患者進行均分，組內樣本量設置為30例，按照試驗習慣記名為對照組與試驗組。在對照組中，男/女為16/14，年齡為48～74歲，平均（66.52±7.14）歲。在試驗組中，男/女為15/15，年齡為47～75歲，平均（68.68±8.03）歲。本次研究中患者一般資料由我院統計人員記錄后錄入Excel表格，確認患者資料具有可信度，對兩組患者一般資料進行對比后發現，不存在統計學差異（P＞0.05）。同時向我院倫理委員會提交審核資料，獲得批準。

1.2 納排標準 納入標準：本次研究患者資料符合試驗標準；患者知曉自身資料有被調取的可能性；患者在就診時由醫務人員通過中醫四診辨證為陽虛寒凝型膝骨性關節炎；患者認知功能正常，可接受后續的隨訪調查。排除標準：患者入院時存在嚴重原發性疾病或器質性疾病；患者基本資料不滿足本次試驗要求；患者由于主觀因素可能無法進行后續的試驗調查或參加后續隨訪。

1.3 方法 為兩組患者同時應用推拿方案進行治療。在對患者進行治療時，對患側下肢采取拿、捏、揉、滾等手法使患者膝關節周圍肌肉放松，隨后對患者的陽陵泉、陰陵泉、血海穴、犢鼻、內膝眼、足三里、阿是穴等腧穴行點按手法。幫助患者放松5～8 min，隨后對患者進行相應的治療。完成治療后對兩組患者進行下肢功能鍛煉，患者取平躺位，將下肢伸直并抬高，最初抬到20°即可，隨后可緩慢抬高，保持腳背和膝關節完全伸直，同時配合深呼吸訓練，每個動作盡量堅持久一些，每日進行3組。下床進行下蹲和膝踝屈伸訓練，將腳跟抬起至腳尖單獨著地，隨后可放下腳跟，如此反復訓練，每次訓練4組，每組20個，每日進行1次即可。下蹲訓練需要讓臀部盡量向后坐，身體往前傾以保持平衡，每日20～30個，根據患者身體能力合理調整下蹲幅度。同時護理人員還可以指導患者進行中醫的五禽戲和八段錦等鍛煉方法來進行運動，對于患者的全身癥狀改善來說，都有良好的效果。

對照組患者在接受治療時，由醫務人員給予患者常規用藥治療，患者在接受治療時應用玻璃酸鈉注射液（生產廠家：華熙生物科技股份有限公司，國藥準字H2014309）作為治療藥物，取藥物2.5 mL，于患者的膝關節病變部位進行注射，患者每周接受1次治療，患者連續治療4周后觀察療效。

試驗組患者在接受對照治療時，將取陽陵泉穴（患膝）、陰陵泉穴（患膝）、血海穴（患膝）、犢鼻穴（患膝）、內膝眼穴（患膝）、足三里穴（患膝）、阿是穴作為進針穴位，同樣需要在腘窩處放置沙袋，消毒以后將1.5寸一次性毫針刺入穴位，同樣要采取提插捻轉行針手法刺激穴位，隨后在針柄上插入點燃的艾柱，每個穴位灸2～3壯，每日1次，每次30 min，持續治療7 d為1個療程，共治療4周。

1.4 評價方法 治愈：在治療完成后，患者的膝關節功能恢復正常，臨床癥狀表現完全消失，患者未見其他不良反應，患者能夠進行正常生活；有效：在治療完成后，患者膝關節功能有明顯改善，臨床癥狀表現有所好轉，患者日常生活不受限，但患者不能進行長時間運動或久坐；無效：治療完成后，患者臨床癥狀未見改善或膝關節功能受到影響。

1.5 統計學方法 本次研究數據進行統計時選擇SPSS21.00軟計學軟件，計數資料以（n，%）進行描述，兩組間行χ2檢驗，計量資料（）進行描述，兩組間行t檢驗。對最終數據進行記錄后分析其與P值的關系，若P值＜0.05，則說明統計學意義存在。

2 結果

2.1 兩組患者療效對比 在治療1個療程完成后，試驗組患者的治療總有效率可達93.33%，相較于對照組的73.33%來說明顯更高，組間數據對比差異顯著（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者療效對比

2.2 兩組患者膝關節功能評分對比 研究結果表明，術后3 d、7 d、10 d試驗組患者的膝關節功能評分均高于對照組，數值組間差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者膝關節功能評分對比（分，）

表2 兩組患者膝關節功能評分對比（分，）

2.3 兩組患者關節活動度對比 通過半年隨訪，術后30 d、90 d、半年對兩組患者關節活動度進行對比，組間數據有統計學意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組患者關節活動度對比（°，）

表3 兩組患者關節活動度對比（°，）

2.4 并發癥對比 本次研究中所有患者均未出現并發癥情況，所有患者康復狀況良好，組間差異無顯著性（P＞0.05）。

3 討論

膝骨性關節炎在臨床上屬于一種較為常見的膝關節退行性病變，隨著病情的發展，患者膝關節會出現不同程度的疼痛以及活動受限，而部分較為嚴重的患者還有可能表現為膝關節重度關節炎[5-6]。同時患者在發生該類疾病后，患者的膝關節活動較為困難，并且具有明顯的疼痛感，患者的日常生活也會受到極大的影響。若膝關節骨關節病患者在臨床上并沒有得到及時且有效的治療，患者的癥狀將會進一步加重。因此，在進行治療時，應盡可能緩解患者的臨床癥狀，并給予患者科學有效的治療，這樣才能保證患者的康復，因為各類因素而長時間勞損和負荷或者外傷而導致發生退變，而最主要的發病因素就是膝關節退行性病變，年齡逐漸增加，同時長時間的不正確使用膝關節，導致膝關節超負荷，久而久之就會發生各種功能退變，這類患者的病情進行判斷是醫務人員需根據患者臨床癥狀進行分析，這種疾病的發病機制為患者的關節軟骨出現逐步變形，而患者如果病情較為嚴重則會出現軟骨壞死，當患者的軟骨以及關節受到影響，患者的機體功能就會受到損傷，患者的臨床病情無法得到有效的分析，導致患者治療難度增大[7]。

在陽虛寒凝型膝骨性關節炎發病后患者在臨床上會表現為膝關節間隙變窄以及關節囊變性等不同的癥狀，同時患者的膝關節會有明顯疼痛感，嚴重時會出現變形、僵硬以及屈伸不利的癥狀，即使按摩、放松，一段時間后仍然會反復，所以在有上述癥狀后一定要及時就醫檢查，才能給予對應的治療[8-9]。

在中醫理論中，將陽虛寒凝型膝骨性關節炎歸屬為“痹病”范疇，該病的發病主要是由于骨質出現退行性變化，患者的膝關節骨質增生部位導致患者的神經血管遭到壓迫，引發患者出現局部組織充血水腫[10]。在對患者進行治療時，選擇艾灸方案進行治療，能夠使患者的局部血液流通得到改善，能夠起到溫陽散寒和疏經通絡的效果，再配合推拿對患者進行治療，二者之間能夠形成很好的協調，有助于緩解患者的肌肉痙攣，減輕對靜脈回流產生的抵抗作用，通過這種方式能夠促進患者損傷部位的恢復，使治療總有效率得到提升。

在進行陽虛寒凝型膝骨性關節炎患者治療時將溫針灸療法應用于患者的治療中有助于提高患者的治療效果，并且還能改善患者的臨床癥狀，具有良好的臨床可推廣價值。