高齡孕產婦與適齡孕產婦圍生期血液學檢驗指標變化及妊娠結局比較

史麗玲

（盤錦市中心醫院檢驗科，遼寧 盤錦 124010）

年齡在35歲以上的孕產婦即被稱之為高齡孕產婦，由于晚婚晚育政策的實施和二胎政策的逐漸開放，導致近年來高齡孕產婦的數量呈現上升趨勢[1-2]。相關研究發現，早產、妊高征、流產、死胎等不良妊娠結局與高齡妊娠密切相關[3]。基于此，本文旨在比較高齡孕產婦與適齡孕產婦圍生期血液學檢驗指標的變化及妊娠結局，報道如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料 挑選2018年10月至2019年7月在本院產檢的高齡孕產婦94例為試驗組，適齡孕產婦94例為對照組。排除標準：不愿意參加試驗者；孕周＜28周者；患有高血壓、高脂血癥者；主要臟器嚴重疾病者；患有腎臟疾病、糖尿病者[4-5]。試驗組年齡34～42歲，平均（38.41±3.17）歲；經產婦44例，初產婦50例。對照組年齡22～32歲，平均（26.60±3.28）歲；經產婦42例，初產婦52例。兩組基本資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法 在孕30周、38周及產后3 d時，抽取孕產婦空腹時的靜脈血液，對其進行血液學檢測分析[6-7]。

1.3 觀察指標 觀察兩組孕產婦圍生期的各項凝血功能指標[包括血漿凝血酶時間（TT）、凝血酶原時間（PT）、D-二聚體（D-D）]、各項血脂指標[包括三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）、總膽汁酸（TBA）、總膽固醇（TC）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）]和妊娠結局（包括胎兒窘迫、產后出血、窒息、早產）[8-9]。

1.4 統計學指標 采用SPSS 21.0統計學軟件對數據進行分析。計量資料采用（）表示，組間比較行t檢驗；計數資料采用[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗；P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組孕產婦圍生期各項凝血功能指標比較 孕30周、38周和產后3 d，兩組孕產婦的TT、PT、D-D比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。見表1。

表1 兩組孕產婦圍生期的各項凝血功能指標比較（）

表1 兩組孕產婦圍生期的各項凝血功能指標比較（）

2.2 兩組孕產婦圍生期的各項血脂指標比較 試驗組孕30周、38周和產后3 d的TG、LDL-C、TBA、TC、HDL-C均高于對照組（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組孕產婦圍生期的各項血脂指標比較（）

表2 兩組孕產婦圍生期的各項血脂指標比較（）

2.3 兩組孕產婦的妊娠不良結局比較 對照組發生胎兒窘迫1例（1.06%）、產后出血2例（2.13%）、窒息0例、早產1例（1.06%），妊娠結局總發生率4.26%（4/94）；試驗組發生胎兒窘迫2例（2.13%）、產后出血4例（4.26%）、窒息1例（1.06%）、早產5例（5.32%），妊娠不良結局總發生率12.77%（12/94）。試驗組妊娠不良結局總發生率高于對照組（χ2=4.3721，P=0.0365）。

3 討論

目前，還不能完全確定孕產婦孕期的血液流變學發生改變是否和孕產婦的年齡有關，但多認為妊娠期發生并發癥和妊娠不良結局與孕產婦的年齡存有關系，年齡愈大，發生并發癥及妊娠不良結局的概率就愈高[10-11]。高齡孕產婦的生理功能及心理狀態都會發生一定改變，精神壓力更大，在一定程度上影響孕產婦的循環、內分泌及神經等系統，還有可能引發心臟病、糖尿病、子癇及高血壓等妊娠期綜合征[12]。有研究顯示，適齡孕產婦的各項生化指標及妊娠結局均優于高齡孕產婦，為進一步提高高齡及適齡孕產婦圍生期的安全性，必需加強對其血液學的研究[13]。本次試驗結果顯示，孕30周、38周和產后3 d兩組孕產婦的TT、PT、D-D，比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。試驗組孕30周、38周和產后3 d的TG、LDL-C、TBA、TC、HDL-C均高于對照組，且妊娠不良結局總發生率高于對照組（P＜0.05），說明高齡孕產婦的妊娠風險更大，不僅易發生血管病變，易出現血糖、血脂代謝異常，還有可能導致不良妊娠結局[14]。

綜上所述，與適齡孕產婦相比，處于妊娠期的高齡孕產婦具有更高的妊娠不良結局風險，臨床要密切監測高齡孕產婦的各項凝血功能指標及血脂指標，以及時發現異常情況，并有效改善妊娠結局。