利伐沙班治療AECOPD合并肺栓塞的有效性

董仁達

（遼寧省莊河市中心醫(yī)院，遼寧 莊河 116400）

近年來，隨著生態(tài)環(huán)境的變化，人群中慢性阻塞性肺疾病患者的比例逐漸增高；肺栓塞又稱肺動脈栓塞疾病，是一種受內源性或者外源性影響，產生的栓子堵塞肺動脈疾病，其臨床發(fā)病率較高[1-3]；并且發(fā)病后對患者的肺部功能和呼吸功能造成嚴重的影響，進而使患者出現胸部疼痛、呼吸困難、咳嗽、咯血等臨床癥狀，對患者的身體健康和生命安全產生危害[4-6]。此外，對于慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）合并肺栓塞患者，其病理特征為病死率高，可引起肺循環(huán)障礙，因此，如何根據患者病情，開展及時、安全、有效的治療十分重要[7-9]。以往，臨床主要通過抗凝藥物，對肺栓塞患者進行治療，能夠在一定程度上降低患者的病情復發(fā)率，改善患者病情，是臨床的首選治療方案，在藥物選擇上，有常用的法華林以及部分新型抗凝劑藥物，如利伐沙班等[10-13]。本次研究就此展開探討，以利伐沙班用藥治療的臨床效果為重點，納入急性加重期慢性阻塞性肺疾病合并肺栓塞患者98例，進行分組對照分析，內容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2019年1月至2021年6月展開研究，納入98例觀察對象展開研究，觀察對象為AECOPD合并肺栓塞患者，采用計算機雙色球分組法，對患者進行隨機分組，并實施不同用藥治療方案。觀察組中（n=49），男性患者29例，女性患者20例，年齡61～75歲，平均年齡（66.25±5.06）歲，病程1～6年，平均病程（3.34±1.73）年。對照組中（n=49），男性患者28例，女性患者21例，年齡62～76歲，平均年齡（66.19±5.12）歲，病程1～7年，平均病程（3.38±1.75）年。統(tǒng)計學分析結果顯示，患者無基礎資料差異，組間能夠比較（P＞0.05）。

1.2 方法 對照組患者，法華林用藥治療：取法華林：Sanofi Winthrop Industrie，國藥準字J20040026，皮下注射，每次100 IU，每日1次；觀察組患者，利伐沙班用藥治療：取利伐沙班片：拜耳醫(yī)藥保健有限公司，國藥準字J20180075，口服用藥，每日1次，每次10 mg；療程2周。

1.3 觀察指標 ①臨床療效判定：療程結束后，患者的臨床癥狀完全消失，血氣指標正常、肺部影像學檢查結果正常，以上為顯效，療程結束后，患者的臨床癥狀明顯改善偶有復發(fā)，血氣指標正常、肺部影像學檢查結果正常，以上為有效，其他情況為無效，總有效=顯效+有效。②肺功能指標：療程結束后，對患者的肺功能指標進行測定，包括FVC（用力肺活量）、FEV1（第一秒用力呼氣量）及FEV1/FVC。③用藥不良反應：在治療期間，由研究小組，對不良反應的發(fā)生類型及發(fā)生次數進行統(tǒng)計。

1.4 統(tǒng)計學分析 統(tǒng)計學分析由SPSS20.00統(tǒng)計學軟件完成，統(tǒng)計規(guī)則如下，計數資料用（%）表示，檢驗方式為χ2檢驗，計量資料用（）表示，檢驗方式為t檢驗，差異性有顯著性的標準為P＜0.05。

2 結果

2.1 臨床療效 臨床治療總有效率對比，觀察組患者97.95%（48/49）高于對照組患者85.71%（42/49），P＜0.05。見表1。

表1 兩組臨床療效判定比較[n（%）]

2.2 肺功能各項指標 治療后，患者肺功能指標（FEV、FEV1、FEV1/FVC）指標值對比，觀察組患者高于對照組患者，（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組肺功能各項指標對比（）

表2 兩組肺功能各項指標對比（）

2.3 用藥不良反應 用藥過程中，對照組患者出現皮膚出血1例，牙齦出血1例，黑便1例，對照組患者出現皮膚出血4例，牙齦出血4例，黑便4例，治療不良反應總發(fā)生率比較，觀察組患者6.12%（3/49）低于對照組患者24.48%（12/49）（P＜0.05）。

3 討論

近年來，隨著環(huán)境污染的形式越來越嚴峻，人群中尤其是中老年人群中慢性肺阻塞疾病的發(fā)病率也在逐漸攀升，慢性肺阻塞疾病已經臨床中常見的慢性呼吸系統(tǒng)疾病之一[14-17]；同時，肺栓塞作為一項病理性生理綜合征，其發(fā)病較為隱蔽，臨床癥狀可呈現虛脫、出冷汗、面色蒼白、呼吸困難等，甚至產生肺循環(huán)障礙。對于合并慢性肺阻塞疾病患者，在氣流受阻、呼吸困難等癥狀共同作用下，患者可能一并產生多種并發(fā)癥，減弱患者的運動能力，影響患者的身心健康[18-21]。臨床在AECOPD合并肺栓塞患者的治療上，多以藥物干預，而本次研究即圍繞用藥方案，進行了對照分析[22-25]。

法華林是一種臨床常用的抗凝藥物，通過皮下注射，可起到有效抗凝效果。但是在長期的臨床實踐中發(fā)現，法華林存在著起效慢、治療窗窄的局限性，藥效受藥物、食物等諸多因素影響，難以達到臨床治療預期[26-29]。利伐沙班作為一種新型的非維生素K拮抗口服抗凝藥物，在進入機體后能夠對Xa因子活性與抗血酶促反應進行抑制，有效起到抗凝效果，并且該藥物為口服用藥，避免了常規(guī)低分子肝素皮下注射對患者產生的感染風險，安全可靠[30-33]。

綜上，圍繞AECOPD合并肺栓塞患者的治療，針對性地予以利伐沙班用藥，在提升臨床療效，改善肺功能指標上效果顯著，同時用藥安全系數高，可行性價值高。