厄貝沙坦聯(lián)合胺碘酮治療慢性心力衰竭合并室性心律失常患者的臨床效果

曹一波

（遼寧省健康產(chǎn)業(yè)集團(tuán)阜新礦總醫(yī)院心血管內(nèi)科，遼寧 阜新 123000）

心力衰竭作為一種心血管類疾病，主要是因為不同因素引發(fā)器官血流供應(yīng)不充分導(dǎo)致的，屬于不同心臟疾病發(fā)展的終末階段[1]。心律失常屬于心力衰竭的常見并發(fā)癥，會直接影響患者的血流動力學(xué)，病情十分危險，若未得到及時、有效的治療，會導(dǎo)致患者死亡的嚴(yán)重后果[2-3]。在對心力衰竭患者進(jìn)行搶救的過程中，需進(jìn)行有效的抗心律失常處理，促使患者的康復(fù)時間明顯縮短[4-5]。本研究旨在探究慢性心力衰竭合并室性心律失常患者采用厄貝沙坦聯(lián)合胺碘酮的治療效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年4月至2019年4月本院收治的82例慢性心力衰竭合并室性心律失常患者，按照雙盲法分為兩組，每周41例。對照組患者中有男性20例，女性21例；年齡47～85歲，平均（66.25±19.45）歲；病程2～11年，平均（7.25±5.45）年；紐約心臟病學(xué)會（New York Heart Association，NYHA）心功能分級：2級、3級、4級分別有12例、20例、9例。試驗組患者中有男性22例，女性19例；年齡48～85歲，平均（66.52±19.84）歲；病程3～11年，平均（7.46±5.65）年；NYHA心功能分級：2級、3級、4級分別有10例、21例、10例。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 對照組予以常規(guī)護(hù)理，如鎮(zhèn)靜、利尿以及控制感染等。試驗組在對照組前下實施厄貝沙坦聯(lián)合胺碘酮治療，每次選擇150 mg厄貝沙坦[賽諾菲（杭州）制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字J20171089，0.15 g×7片]口服治療，每日1次，治療7 d后改為每次75 mg，每日1次，隨后根據(jù)病情變化減少藥物劑量；每次選擇0.2 g胺碘酮[賽諾菲（杭州）制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H19993254，0.2 g×10片]口服治療，每日3次，治療7 d后改為每次0.2 g，每日2次；治療14 d后改為每次0.2 g，每日1次。兩組患者均進(jìn)行90 d的治療。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察與記錄兩組患者治療前與治療后的心率、射血分?jǐn)?shù)以及QT離散度水平變化。療效判定標(biāo)準(zhǔn)[6]：治療后臨床癥基本消失，心功能分級1級，或者比治療前改善超過2級，室性早搏和心動過速情況基本消失，或者下降超過90%表示顯效；治療后臨床癥狀明顯緩解，心功能比治療前改善超過1級，室性早搏和心動過速下降0～90%表示有效；治療后臨床癥狀和心功能未緩解，室性早搏和心動過速下降低于50%表示無效。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 采用SPSS 21.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。計量資料采用（）表示，組間比較行t檢驗；計數(shù)資料采用[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗；P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 心功能改善效果 試驗組心功能改善總有效率92.68%，比對照組的65.85%高（P＜0.05）。見表1。

表1 心功能改善效果[n（%）]

2.2 心率、射血分?jǐn)?shù)以及QT離散度水平 治療后，兩組患者心率以及QT離散度水平低于治療前，射血分?jǐn)?shù)水平高于治療前，且試驗組患者治療后心率、射血分?jǐn)?shù)以及QT離散度水平變化程度大于對照組（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組心率、射血分?jǐn)?shù)、QT離散度水平比較（）

表2 兩組心率、射血分?jǐn)?shù)、QT離散度水平比較（）

3 討論

心力衰竭是一種常見危急病癥，發(fā)病較快，心肌缺血較嚴(yán)重，一般會合并心律失常，其中以室性心律失常比較常見，不同類型的心律失常會使心力衰竭明顯加重，如果沒有得到及時的救治，會對患者的生命安全造成威脅[7]。臨床上對心力衰竭合并室性心律失常以及時糾正心律失常為治療原則，有效降低患者的致死率[8]。胺碘酮屬于苯呋喃衍生物的一種，是一種腎上腺素受體阻滯劑，在心肌組織的動作電位發(fā)揮作用，阻滯或延長有效不應(yīng)期，對室性心動持續(xù)性過速與室性早搏有抑制效果，使折返激動充分消除，使竇房結(jié)自律性與傳導(dǎo)速度明顯降低，形成的負(fù)性肌力效果較小，可心動過速明顯減慢，對室性心動過速有效控制，使血管有效擴(kuò)張，對心肌缺血有改善效果[9]。厄貝沙坦屬于AngⅡ受體拮抗劑，對AngⅠ向AngⅡ的轉(zhuǎn)變有干擾效果，還可以對血管收縮與醛固酮的釋放產(chǎn)生抑制作用，使血壓有效降低。厄貝沙坦借助腎上腺素能張力的降低，使其對心臟的損害程度明顯減輕，使心肌耗氧量明顯減少，使心室重塑得到明顯改善，加快心功能的恢復(fù)，使心力衰竭進(jìn)展得到延緩[10]。上述2種藥物聯(lián)合應(yīng)用可使竇性心率維持率有效提高，使心功能得到充分改善[11]。本研究結(jié)果顯示，試驗組心功能改善總有效率比對照組高，試驗組患者治療后心率、射血分?jǐn)?shù)以及QT離散度水平變化程度大于對照組。

總之，慢性心力衰竭合并室性心律失常患者采用厄貝沙坦聯(lián)合胺碘酮治療效果顯著，可有效改善患者的心功能。