焦慮癥采用丹梔逍遙散治療的效果

呂 佳

（沈陽市精神衛生中心藥械科，遼寧 沈陽 110168）

焦慮癥是臨床常見疾病，嚴重影響患者的身心健康。焦慮癥是一種常見精神疾病，其發生和神經內分泌系統異常、神經遞質功能異常以及免疫等因素相關，且多數焦慮癥患者可伴隨睡眠障礙，患者?？沙霈F緊張不安、煩惱、過度擔心、精神衰弱等癥狀。目前，隨著人們生活壓力的增加，焦慮癥的發病率也有所提高，可影響患者健康以及生活質量，需要提高重視，及早治療[1-2]。中醫在焦慮癥治療中效果確切，且有較豐富的治療經驗。本研究將我院2018年4月至2019年5月焦慮癥患者78例，隨機分組，氟哌噻噸美利曲辛片治療組就診患者采取氟哌噻噸美利曲辛片治療，丹梔逍遙散治療組對本次就診患者采取丹梔逍遙散治療。比較兩組焦慮癥療效；焦慮癥狀緩解時間、住院的時間；治療前后患者漢密爾頓焦慮量表評分值、匹茲堡睡眠質量PSQI量表總分、生活質量評分；不良反應，分析了焦慮癥采用丹梔逍遙散治療的效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 納入我院2018年4月至2019年5月焦慮癥患者78例，隨機分組，其中，丹梔逍遙散治療組男女分別24例和15例，年齡21～76歲，平均年齡（42.71±2.68）歲。焦慮癥患病時間4～24個月，平均病程（8.55±1.77）個月。初中文化程度15例，高中文化14例，高中以上10例。體質量42～75 kg，平均體質量（58.71±10.11）kg；氟哌噻噸美利曲辛片治療組男女分別23例和16例，年齡22～76歲，平均年齡（42.67±2.21）歲。焦慮癥患病時間4～25個月，平均病程（8.56±1.78）個月。初中文化程度15例，高中文化14例，高中以上10例。體質量42～74 kg，平均體質量（58.75±10.21）kg。丹梔逍遙散治療組、氟哌噻噸美利曲辛片治療組一般資料相比，無顯著性差異，P＞0.05。

1.2 方法 氟哌噻噸美利曲辛片治療組就診患者采取氟哌噻噸美利曲辛片（生產企業：連云港潤眾制藥有限公司，國藥準字H20080175）治療，每次服用10.5 mg，早上和中午分別服用1次。治療8周。丹梔逍遙散治療組對本次就診患者采取丹梔逍遙散治療。方藥：梔子15 g、白術12 g、牡丹皮15 g、柴胡12 g、茯苓15 g、薄荷12 g、當歸15 g、白芍15 g、煨生姜9 g、甘草6 g。熱甚且大便秘結的患者加大黃以及龍膽草；熱盛加生地黃和麥冬；肝火盛加鉤藤和菊花；血瘀加川芎和赤芍；嘈雜口苦加吳茱萸以及黃連。每日1劑，分早晚2次服用，治療8周。

1.3 觀察指標 比較兩組焦慮癥療效；焦慮癥狀緩解時間、住院的時間；治療前后患者漢密爾頓焦慮量表評分、匹茲堡睡眠質量PSQI量表總分、生活質量評分；不良反應。療效標準：顯效：治療結束焦慮癥狀顯著改善，基本不影響生活，睡眠質量恢復正常；有效：治療結束焦慮癥狀緩解，對生活仍有一定的影響，睡眠質量仍受影響；無效：病情沒有好轉。總有效率為顯效率、有效率之和[3]。

1.4 統計學處理 SPSS24.0軟件對焦慮癥患者數據進行分析，計數資料通過χ2值檢驗后，采用[n（%）]來表示；計量資料經t檢驗后采用（）表示，P＜0.05說明有統計學意義。

2 結果

2.1 治療效果比較 丹梔逍遙散治療組療效達到100.00%，治療后短時間內癥狀快速消失達到顯效27例，癥狀改善達到有效的患者12例，無效0例；氟哌噻噸美利曲辛片治療組療效僅為76.92%，治療后短時間內癥狀快速消失達到顯效11例，癥狀改善達到有效的患者19例，無效9例。丹梔逍遙散治療組的療效明顯高于氟哌噻噸美利曲辛片組，P＜0.05。

2.2 漢密爾頓焦慮量表評分、匹茲堡睡眠質量PSQI量表總分、生活質量評分 治療前丹梔逍遙散治療組、氟哌噻噸美利曲辛片治療組漢密爾頓焦慮量表評分值、匹茲堡睡眠質量PSQI量表總分、生活質量評分比較，P＞0.05；治療后丹梔逍遙散治療組漢密爾頓焦慮量表評分值、匹茲堡睡眠質量PSQI量表總分、生活質量評分改善程度大于氟哌噻噸美利曲辛片治療組相應指標改善幅度，P＜0.05。見表1。

表1 護理前后漢密爾頓焦慮量表評分、匹茲堡睡眠質量PSQI量表總分、生活質量評分分析（分，）

表1 護理前后漢密爾頓焦慮量表評分、匹茲堡睡眠質量PSQI量表總分、生活質量評分分析（分，）

2.3 焦慮癥狀緩解時間、住院的時間 丹梔逍遙散治療組焦慮癥狀緩解時間、住院的時間優于氟哌噻噸美利曲辛片治療組相應的指標，P＜0.05。丹梔逍遙散治療組焦慮癥狀緩解時間、住院的時間分別是（5.32±1.45）d、（8.15±2.21）d；氟哌噻噸美利曲辛片治療組焦慮癥狀緩解時間、住院的時間分別是（8.35±1.67）d、（10.46±2.80）d。

2.4 不良反應 兩組的不良反應中，丹梔逍遙散治療組出現2例腹瀉，1例頭痛和1例便秘，氟哌噻噸美利曲辛片治療組1例腹瀉，1例頭痛和1例便秘，P＞0.05。

3 討論

焦慮癥是一種神經疾病。臨床上以自主神經癥狀、神經運動性障礙為主。當前，焦慮在人們的日常生活中隨處可見，引起焦慮癥狀的因素日益增多。這些人中有越來越多的女性焦慮癥，女性焦慮的發生率遠遠高于男性?；颊叩纳罱洑v、生活環境、性格等都決定了焦慮癥的發生[4-5]。一些人焦慮，但是焦慮的癥狀是隱藏的?；颊咴谏顗毫Υ蠡蜷L時間緊張的情況下會產生焦慮情緒。焦慮癥患者以煩躁不安、失眠、氣短、多汗、心悸等癥狀為主，嚴重影響患者的日常生活[6-7]。對焦慮患者進行藥物治療主要有：①苯二氮類。苯二氮類藥物與地西泮及氟地西泮是一種比較常見的藥物，因為焦慮患者易激惹，不能長時間靜坐。該藥具有明顯的抗焦慮效果，主要原因在于藥物能幫助患者改善睡眠功能，放松肌肉。所以服藥后，患者的煩躁情緒有所改善，患者可保持較好的睡眠，大腦得到充分休息后，癥狀可減輕。其主要原因是藥物起效后，影響患者大腦的網狀結構和邊緣，進而起到鎮靜作用[8-10]。氨基甲酸酯類及二苯甲烷類藥物能減輕患者的抑郁情緒，具有抗焦慮作用，對改善患者焦慮情緒有顯著效果。②三環類抗抑郁藥物。焦慮癥與抑郁是相互聯系的。在焦慮癥患者中，還需要接受抗抑郁療法。阿米替林、多塞平等、三環類抗抑郁劑都是常用的藥物。這類藥物能阻斷神經末梢5-羥色胺和去甲腎上腺素的再提取，具有較高的臨床應用安全性和抗抑郁作用。三環類抗抑郁劑的不良反應主要有低血壓、心動過速、口干、排尿困難、便秘、惡心嘔吐等。③艾司西酞普蘭。艾司西酞普蘭是一種新型抗抑郁劑，可有效抑制突出空間5-HT的再攝取，整體提高突出空間5-HT水平。經治療后，患者持續性強，不良反應發生率低，安全性高。因抑郁患者凝血功能異常，艾司西酞普蘭可減少出血風險，并根據患者的身體情況調整劑量[11-13]。

焦慮癥是常見的心理疾病之一，目前，隨著現代生活節奏加速，人們的心理壓力不斷增加，導致焦慮癥的患病率有所提高[14-17]。焦慮癥患者可出現明顯植物神經功能紊亂，西醫一般給予抗焦慮藥物治療。其中，氟哌噻噸美利曲辛片治療焦慮癥有一定作用，氟哌噻噸是一種噻噸類神經阻滯劑，在小劑量用藥的情況下其具有抗焦慮和抗抑郁作用，而美利曲辛是一種雙相抗抑郁劑，低劑量應用時，可有效發揮興奮神經系統的作用。兩種成分聯合，可有效抗焦慮和抗抑郁。但是西醫治療的不良反應較多，目前臨床對于焦慮癥越來越傾向于中醫治療[18-21]。

中醫認為焦慮癥與肝，脾，腎等內臟疾病有關，長時間肝氣郁結、氣血阻滯可導致過度焦慮，治療應以疏肝理氣、軟堅散結等為主。丹梔逍遙散各成分有清熱解毒，疏肝解郁，活血補氣之功，具有調節內分泌的作用，安全性高，無明顯不良反應[22-24]。丹梔逍遙散源于《內科摘要》，其是在逍遙散基礎上增加梔子以及牡丹皮，可養血健脾、疏肝解郁和清熱。方中，牡丹皮瀉火理氣；梔子瀉三焦之火；當歸養血和血；柴胡疏肝解郁[25-28]；白芍養血柔肝；茯苓和白術健脾益氣、祛濕化痰；薄荷疏散郁氣；生姜和中解郁；甘草補中益氣。諸藥合用，可共奏疏肝解郁、調和氣血之功?，F代醫學證實，丹梔逍遙散有明顯的抗焦慮作用、催眠作用和鎮靜鎮痛作用，且可抑制中樞神經系統興奮[29-32]。

本研究中顯示，丹梔逍遙散治療組焦慮癥療效高于氟哌噻噸美利曲辛片治療組，P＜0.05。丹梔逍遙散治療組焦慮癥狀緩解時間、住院的時間短于氟哌噻噸美利曲辛片治療組，P＜0.05。丹梔逍遙散治療組漢密爾頓焦慮量表評分、匹茲堡睡眠質量PSQI量表總分、生活質量評分均優于氟哌噻噸美利曲辛片治療組，P＜0.05。兩組的不良反應中，丹梔逍遙散治療組出現2例腹瀉，1例頭痛和1例便秘，氟哌噻噸美利曲辛片治療組1例腹瀉，1例頭痛和1例便秘，P＞0.05。

綜上所述，丹梔逍遙散治療焦慮癥效果良好，相對于氟哌噻噸美利曲辛片治療組患者可更快更好改善病情，緩解焦慮癥狀，改善患者的睡眠質量，并提高生活質量，縮短治療時間且不良反應少，安全性高。