相依關系在慢性心力衰竭患者家庭堅韌性與正性情緒、積極應對方式間的中介作用研究

龔玥，王萍，鄭雪梅

慢性心力衰竭（chronic heart failure，CHF）是各種心臟病導致心功能不全的臨床綜合征，是心臟病的終末期階段，療程較長，給患者造成較大的心理壓力及經濟負擔［1］。在CHF周期性治療過程中，家庭照顧者提供的照顧質量與患者具備的積極情緒和自我管理同等重要。MCCUBBIN等［2］提出的家庭堅韌性是指當患者在面臨疾病壓力和創傷時，家庭能充分發揮家庭特質，善用家庭的保護因素使其順利度過危機，進而獲得較好的適應狀態。正性情緒與積極應對方式作為積極因子學內容，可有效改善患者壓力知覺和焦慮，提高其主觀幸福感和自我效能［3-4］。目前，國內對CHF患者家庭堅韌性、正性情緒、積極應對方式、相依關系間關系的研究較少。基于此，本研究旨在探討相依關系在CHF患者家庭堅韌性、正性情緒、積極應對方式間的中介作用，以期為制定提高CHF患者家庭堅韌性的護理干預方案提供參考依據。

1 對象與方法

1.1 樣本量確定原則 本研究包括自變量17個，根據多元線性回歸模型要求，樣本量應是自變量個數的5～10倍，本研究選取自變量個數的10倍，考慮20%的無效應答率，得出最小樣本量為204例，實際樣本量為260例。

1.2 研究對象 選取2020年7月至2021年4月南京市第一醫院收治的260例CHF患者為研究對象，均符合《中國心力衰竭診斷和治療指南2018》［1］中的CHF診斷標準。納入標準：（1）紐約心臟病協會（New York Heart Association，NYHA）分級為Ⅱ～Ⅳ級；（2）年齡≥18歲；（3）意識清楚，可正常溝通交流；（4）自愿參與本研究并能夠配合完成調查。排除標準：（1）既往有精神障礙病史者；……