心臟手術(shù)患者體外循環(huán)心臟復跳后心電圖Ⅱ?qū)?lián)QRS波演變情況及其臨床意義

張軍，趙雪屏，高文燕

全球每年有超百萬患者接受心臟手術(shù)，體外循環(huán)（cardiopulmonary bypass，CPB）是替代心臟手術(shù)患者術(shù)中心肺功能的重要方式。心臟手術(shù)需在心臟停跳的情況下進行，極易因心肌缺血和再灌注損傷而導致心肌細胞功能恢復緩慢［1］，但如何準確地評價CPB心臟復跳患者心肌功能恢復情況尚缺乏客觀的參考指標。QRS波是心室除極的整體波，代表室間隔、左心室和右心室的除極電位，心電圖表現(xiàn)為高而尖的偏折波群［2-3］，第1個負向偏折波被稱為Q波，第1個正向偏折波被稱為R波，正向偏折波后的負向偏折波稱為S波，合稱為QRS波［4］。臨床研究表明，CPB心臟復跳患者心電圖QRS波變化或與心肌細胞功能恢復有一定關(guān)系［5］。但目前國內(nèi)外尚無研究具體分析QRS波對心肌功能的預測價值。基于此，本研究旨在探討心臟手術(shù)患者CPB心臟復跳后心電圖Ⅱ?qū)?lián)QRS波演變情況及其臨床意義，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019年1月至2020年8月在山西省心血管病醫(yī)院心臟外科行CPB心臟手術(shù)的患者180例。納入標準：（1）年齡18～75歲；（2）竇性心律；（3）接受CPB心臟手術(shù)，且術(shù)后接受心電監(jiān)測；（4）自愿參與本研究，并簽署知情同意書。排除標準：（1）術(shù)前存在房室傳導阻滯、束支傳導阻滯、旁路傳導或起搏心律者；（2）心房顫動者；（3）嚴重肝腎功能衰竭或嚴重感染者；（4）臨床資料不完整者。所有患者中，男96例，女84例；年齡24～74歲，平均（56.4±12.4）歲；合并癥：高血壓68例，糖尿病52例，高脂血癥46例；手術(shù)方式：瓣膜置換術(shù)108例，瓣膜成形術(shù)47例，冠狀動脈旁路移植術(shù)（coronary artery bypass grafting，CABG）15例，瓣膜置換術(shù)聯(lián)合CABG 10例。……