冠狀動脈內注射尿激酶原在ST段抬高型心肌梗死患者急診經皮冠狀動脈介入術中的應用效果研究

王進，王蓉，陸蕙

ST段抬高型心肌梗死（ST segment elevation myocardial infarction，STEMI）指典型缺血性胸痛持續時間不短于20 min，血清心肌壞死標志物水平持續增高，心電圖有典型ST段抬高的急性心肌梗死。近年來隨著我國老齡化的加重，STEMI發病率逐年遞增，是目前全球范圍內的一個公共衛生問題［1］。冠狀動脈內不穩定斑塊破裂是STEMI的病理基礎，斑塊破裂不僅會引起微血栓，且易堵塞冠狀動脈，致患者發生心絞痛、心肌壞死等，給患者生命健康造成嚴重威脅［2］。經皮冠狀動脈介入術（percutaneous coronary intervention，PCI）仍是當前STEMI患者的有效治療手段，但有研究發現，部分患者PCI圍術期出現無復流或慢血流現象，影響心肌灌注效果，不僅引起心肌二次損傷，而且明顯增加患者病死率，已成為臨床關注的焦點［3-4］。心肌灌注不良與術中斑塊或血栓脫落所致微循環堵塞密切相關，國內外學者研究發現，冠狀動脈內小劑量溶栓藥可有效改善患者心肌灌注和心功能［5-7］。但現階段關于冠狀動脈內注射尿激酶原對接受急診PCI的STEMI患者心肌灌注、梗死面積和預后等的影響尚無明確定論。本研究旨在分析冠狀動脈內注射尿激酶原在STEMI患者急診PCI中的應用效果，以期為接受急診PCI的STEMI患者的臨床治療提供參考。

1 對象與方法

1.1 研究對象 選取2019年1月至2020年1月北京航天總醫院接受急診PCI的STEMI患者86例為研究對象。納入標準：（1）符合中華醫學會心血管病學分會制定的《急性ST段抬高型心肌梗死診斷和治療指南》［8］中的STEMI診斷標準；（2）癥狀發作到入院時間＜12 h；（3）臨床資料完整。排除標準：（1）肝、腎功能不全者；……