針刀循經近部選穴與解剖結構選點治療早中期膝骨關節炎的臨床療效對比

丁天送，田向東，黃 葉，譚冶彤，朱光宇，韓昶曉，陳漢東，張 偉

（1.北京中醫藥大學，2.北京中醫藥大學第三附屬醫院微創關節科，3.北京中醫藥大學第三附屬醫院骨科中心，北京 100029）

膝骨關節炎（knee osteoarthritis，KOA）是一種慢性退行性疾病，主要癥狀包括膝關節疼痛與活動受限的骨關節炎癥狀，屬中醫“痹癥”范疇，嚴重影響中老年人生活質量［1］，其病因、病機包括肝腎不足、風寒濕邪氣外侵。針刺是臨床中KOA 的常見療法［2-6］，針刀療法是一種革新的針刺療法，治療KOA 療效確切［7-10］。在中西醫結合閉合性手術理論的指導下，針刀能切割粘黏、攣縮的軟組織，疏通經絡、活血止痛［11］。在患膝周圍尋找局部壓痛點，根據壓痛點的解剖結構確定進針刀點是目前臨床比較公認的常規定點方法。KOA 疼痛區域相對廣泛［12］。當膝關節周圍的局部壓痛點較多時，選取的針刀治療點也相應增多。針刀閉合術相對開放并有創傷，過多的進針刀點增加了局部組織損傷與感染的可能。膝關節進針刀點的解剖結構與鄰近的中醫經穴的解剖定位高度重合，且經穴所屬循行經絡覆蓋了足三陽經和足三陰經。目前已有研究報道了針刺經穴治療KOA［2-6］，但針刀循經近部選穴治療KOA 目前尚未見報道。本研究將膝壓痛點循經近部選穴后（以下簡稱：近部選穴）與局部解剖選點行四步進針刀規程（以下簡稱：解剖選點）治療早中期KOA 的臨床療效進行對比，探究近部選穴方法在針刀治療早中期KOA 的指導作用。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究共納入70 例患者，近部選穴組（試驗組）與解剖選點組（對照組）各35 例。……