側翼鋼板內固定治療鎖骨中段骨折的有限元分析

黃解元，陳琦翔，許定拔，黃毓娟，鐘 環(huán)，林文杰，鄒其聲，孫 欣

（1.廣東省湛江市雷州市中醫(yī)醫(yī)院骨科，廣東 湛江 524200；2.廣東醫(yī)科大學附屬醫(yī)院骨科中心，廣東 湛江 524001）

鎖骨骨折是常見的上肢骨折，約占成年人骨折的3%～10%，以鎖骨中段骨折類型最為常見［1］。鎖骨中段的骨折容易移位，保守治療往往導致骨不連、畸形愈合，影響鎖骨功能及美觀［2］。對于移位和粉碎的鎖骨骨折，大多數學者主張手術治療［3-5］。鋼板內固定因其具有張力帶效果、固定可靠且不存在克氏針固定向內側遷移突破骨質而損傷鄰近重要組織的風險，目前仍是鎖骨骨折手術治療的“金標準”［6，7］。然而，對于合并骨質疏松的老年人群的鎖骨骨折，其骨折端多呈粉碎性，常規(guī)加壓鋼板難以有效把持骨折塊，內固定失效的風險較高，故具有成角穩(wěn)定特點的鎖定鋼板成為這類患者的首選［8，9］。盡管如此，現有的鎖定鋼板屬于單平面設計，螺釘抗拔出能力有限，尤其對于鎖骨中段粉碎性骨折或嚴重骨質疏松患者，具有潛在的內固定斷裂或螺釘松動失效風險［10-12］。為此，課題組前期設計了基于雙平面固定的帶側翼的鎖骨解剖鎖定鋼板（授權專利號：ZL201820334937.6），通過有限元分析方法評估新型帶側翼鎖定鋼板的生物力學特性，為其在鎖骨骨折中應用的有效性和安全性提供理論依據。

1 資料與方法

1.1 研究對象

納入1 例40 歲健康男性志愿者，65 kg，既往體健，行常規(guī)體格檢查和X 線平片檢查，排除雙側鎖骨骨骼病理性異常；行雙能X 線吸收法測定示骨密度處于正常人群范圍之內。……