血液透析病人并發(fā)癥的護(hù)理及研究

唐小明

【摘要】 目的：用實(shí)例探究血液透析病人并發(fā)癥的護(hù)理方式和注意事項(xiàng)以及研究其可行性。 方法：隨機(jī)抽取2018年6月-2020年6月來我院收治的50例血液透析病人，樣將以上患者分為兩組每組25人，一組為實(shí)驗(yàn)組，一組為對(duì)照組，其中實(shí)驗(yàn)組采用心理加生理（營(yíng)養(yǎng)和建立患者檔案等新措施和手段）雙向護(hù)理的手段，對(duì)照組僅僅采用生理方面護(hù)理。 結(jié)果：實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組的患者滿意度明顯高于對(duì)照組，達(dá)到了100%，而對(duì)照組僅76%的患者感到滿意，而護(hù)理過程和結(jié)束后實(shí)驗(yàn)組患者的并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組的患者，說明采用心理生理雙向護(hù)理的方式對(duì)血液透析病人并發(fā)癥的護(hù)理很有幫助。結(jié)論：護(hù)理人員采取心理和生理雙種護(hù)理方式可以有效減少血液透析病人并發(fā)癥的發(fā)生率，而且也有利于提高護(hù)理滿意度，因此值得推廣。

【關(guān)鍵詞】血液透析病人;并發(fā)癥;心理護(hù)理;營(yíng)養(yǎng)護(hù)理

近年來，生活壓力的增大以及人們對(duì)健康的重視使得血液透析病人增多且隨著醫(yī)療手段的不斷改進(jìn)和醫(yī)療技術(shù)的不斷提高，血液透析成為了患者治療腎功能衰竭等腎臟晚期疾病時(shí)的常用手段。但是血液透析病人在治療過程中常常伴隨一系列的并發(fā)癥，比如失衡癥、低血壓等、高血壓、出血以及感染等[1]。本實(shí)驗(yàn)針對(duì)透析病人的低血壓等并發(fā)癥進(jìn)行著重研究分析，并提出了新的護(hù)理手段，以期通過這種新護(hù)理手段達(dá)到理想的護(hù)理效果。

一、資料與方法

1、一般資料

隨機(jī)抽樣選取一年內(nèi)來我院進(jìn)行血液透析的病人50例，將他們隨機(jī)劃分為25人為單位的對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組。

2、方法

對(duì)對(duì)照組的25例患者僅采用降壓藥、控制超濾脫水、觀察和詢問等一般的并發(fā)癥護(hù)理手段。對(duì)實(shí)驗(yàn)組的25例患者進(jìn)行除一般的護(hù)理方法外還施行營(yíng)養(yǎng)護(hù)理、心理護(hù)理、建立患者檔案卡（目的是嚴(yán)密觀察患者的身體狀況）等方法。

2.1營(yíng)養(yǎng)護(hù)理

在血液透析過程中，由于脫水量過多或者脫水速度過快，就會(huì)導(dǎo)致患者有效血容量降低，最終會(huì)導(dǎo)致患者血壓低于正常水平。在透析治療的階段中，我院對(duì)患者進(jìn)行詳細(xì)的營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)，針對(duì)血液透析患者血壓低的情況，要求其多攝入水果蔬菜和富含蛋白質(zhì)的肉類，以幫助血液透析病人更好的康復(fù)。

2.2心理護(hù)理

與患者進(jìn)行良好溝通，讓患者保持積極健康的心態(tài)，積極主動(dòng)配合治療，在護(hù)理過程中，醫(yī)生與護(hù)士應(yīng)主動(dòng)告知患者透析的進(jìn)度和效度，以平穩(wěn)患者的擔(dān)憂情緒，對(duì)患者做好心理安撫工作，幫助其建立醫(yī)患信任，樹立戰(zhàn)勝疾病的信念。

2.3建立患者檔案卡，對(duì)患者進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)護(hù)

為血液透析病人建立患者檔案卡片可以有效幫助對(duì)患者的關(guān)切護(hù)理。檔案卡片記錄患者的姓名、性別、年齡等基本信息并留有大片空白，護(hù)理人員可以根據(jù)患者的身體狀況和心里情況在空白處填寫。密切觀察患者的各項(xiàng)指標(biāo)，以實(shí)際情況加快或者減慢血泵的轉(zhuǎn)速，提高或者降低體外循環(huán)血量，病情如無好轉(zhuǎn)應(yīng)立刻停止超濾，使患者平臥，輸入葡萄糖及生理鹽水，直至病情穩(wěn)定。

3、療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

護(hù)理有效性的評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)按照患者低血壓等并發(fā)癥的發(fā)生概率進(jìn)行評(píng)判，并與一般患者在透析過程中低血壓等并發(fā)癥的發(fā)生率20%進(jìn)行對(duì)比，如果低于，則說明有效。另外本實(shí)驗(yàn)也將實(shí)驗(yàn)組患者發(fā)生低血壓等并發(fā)癥的概率與對(duì)照組患者發(fā)生低血壓等并發(fā)癥的概率進(jìn)行對(duì)比，如果低于對(duì)照組，則說明改進(jìn)后的護(hù)理手段有效。

二、結(jié)果

1、患者并發(fā)癥發(fā)生概率概率對(duì)比

本次試驗(yàn)過程中，實(shí)驗(yàn)組患者發(fā)生低血壓的有2人，高血壓的有1人，透析失衡的有1人，肌肉痙攣的有1人，總發(fā)生率為16%，低于20%平均水平。實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組患者發(fā)生并發(fā)癥的概率低于對(duì)照組患者（p<0.05），詳見表1。

2、患者護(hù)理滿意度對(duì)比

實(shí)驗(yàn)統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組患者較對(duì)照組患者明顯感到滿意。詳見表2。

三、討論

在實(shí)驗(yàn)中，我院對(duì)50例病人進(jìn)行等數(shù)量分組，控制實(shí)驗(yàn)變量，對(duì)照組僅用一般生理護(hù)理的方式，實(shí)驗(yàn)組采用全新的生理加心理雙重護(hù)理的方式進(jìn)行護(hù)理。實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示不論患者并發(fā)癥發(fā)病率還是滿意度，實(shí)驗(yàn)組均好于對(duì)照組，因此本院提出一種全新的應(yīng)對(duì)血液透析病人低血壓等并發(fā)癥的護(hù)理方法，即采用營(yíng)養(yǎng)護(hù)理和一般生理護(hù)理組成的生理護(hù)理以及心理護(hù)理和建立患者檔案卡片的心理護(hù)理相結(jié)合的護(hù)理方式[2]。通過心理護(hù)理疏通患者的情緒讓其更好的配合醫(yī)生和護(hù)士的工作，通過建立患者資料檔案卡片的方式對(duì)患者病情有一個(gè)充分的認(rèn)識(shí)和掌握，隨時(shí)調(diào)整診療計(jì)劃和手段。在護(hù)理過程中，通過為患者制訂詳細(xì)的營(yíng)養(yǎng)說明來幫助患者進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)控制以達(dá)到營(yíng)養(yǎng)護(hù)理的目的。通過與患者及時(shí)溝通，主動(dòng)為患者講明診療計(jì)劃和效果的方式讓患者對(duì)自己的病情有一個(gè)充分的認(rèn)識(shí)，有助于推進(jìn)患者和醫(yī)院的良好配合。通過建立患者檔案資料卡的方式來詳細(xì)掌握了解患者的實(shí)際情況[3]。本實(shí)驗(yàn)通過隨機(jī)抽取病例進(jìn)行對(duì)照試驗(yàn)的方法驗(yàn)證了對(duì)血液透析病人患者采用心理加生理雙重護(hù)理的方式可以有效降低并發(fā)癥的發(fā)病率并且能夠提高患者滿意度。在實(shí)驗(yàn)中，不光患者的低血壓得到了控制，患者的其他并發(fā)癥發(fā)病率也顯現(xiàn)出明顯的降低趨勢(shì)，其中，低血壓、透析失衡等并發(fā)癥發(fā)病幾率降低尤為明顯。因此本院認(rèn)為該聯(lián)合護(hù)理的方法值得推廣和應(yīng)用，具有較高的臨床使用價(jià)值。

【參考文獻(xiàn)】

[1]黃艷群.血液透析病人頸內(nèi)長(zhǎng)期留置導(dǎo)管常見并發(fā)癥觀察與護(hù)理措施[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2020，5（01）：58-59.

[2]劉群珍.血液透析患者并發(fā)癥的研究及護(hù)理[J].求醫(yī)問藥：下半月刊，2012，10（10）：360-361.

[3]白杰.糖尿病腎病血液透析病人的臨床護(hù)理[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2020，5（06）：30.

中國(guó)人民解放軍聯(lián)勤保障部隊(duì)第967醫(yī)院血液凈化中心 遼寧大連 116000