全面預算管理水平對醫院財務內部控制的影響

黃楚惠 廣西壯族自治區南溪山醫院

醫院一直以來都是為人們提供公共醫療服務的特殊經濟組織單位，但隨著社會經濟的迅速發展，傳統的醫療機構已無法滿足人們對公共醫療的服務要求，因此，國家針對此項問題開展了醫療體制改革，期望在醫療體制改革后可促進醫療機構的發展，以此為人們提供更優越的醫療服務。因醫療體系改革力度在不斷增加，雖然為其帶來了機遇，但其發展也面臨全新的挑戰，對醫院財務管理工作提出了更高的要求，而全面預算管理作為一種新時代的管理模式，具有系統性、全面性等優點，結合醫院自身發展狀況作長遠性考慮并制定發展戰略目標，有利于其發展[1]。故本研究對全面預算管理水平在醫院內部財務控制中的應用現狀及影響進行探究，現報告如下。

一、全面預算管理的概念和特征

(一)概念

全面預算管理和傳統經濟管理具有明顯的差異，屬于一種新的管理模式，其具有范圍更廣的優勢，開展后需要全部醫院人員參與，屬醫院內部綜合性管理模式，該模式最早并不在我國實施，由歐美等發達國家經過實踐、發展，最后成為當前財務內部控制的主要管理模式，可促進醫院健康發展[2]。

(二)全面預算管理的特征

傳統的預算管理具有一定局限性，遠不能滿足當前醫院發展需求，全面預算管理內容更加豐富，包含醫院各項管理活動，為醫院制定預算管理目標并與其他各項管理活動融合在一起，具有全方位優勢，根據全面預算管理，可增強各項管理活動考核力度，因此，該管理模式有下面幾項特征：①全面預算管理主要針對的是醫院經濟和發展，對其內部各部門實現全面系統化預算管理，分析總結預算執行過程和結果，對醫院發展過程中遇到的問題實時把控，采取考核獎懲制度，嚴格約束、規范相關部門的管理行為。②全面預算管理對于市場的關注度很高，而醫院市場的最新動向就是患者人群，醫院的每項工作開展都需要圍繞患者進行，只有達到了患者的要求，將醫院服務質量提高，才會為醫院帶來經濟利益。因此在現如今經濟體制下，醫院應摒棄傳統的管理模式及管理理念，根據患者需求對財務預算進行提前制定，同時還要給預算留下合理的彈性空間，這樣才能提高醫院資金的合理使用率，推動醫院的發展。③全面預算管理目的是為了醫院能夠適應市場競爭，目前，每個醫院之間都存在巨大的競爭，想要適應激烈的競爭市場并且很好的發展就需要開展全新的管理模式。因此在這種市場形勢背景下，醫院應首先對市場經營活動進行詳細分析，再將預算管理在醫院內部全面實施，使醫院可以快速適應市場競爭需求，提升醫院的管理運作水平，促進醫院的良好發展。

二、全面預算管理水平對醫院財務內部控制的影響

(一)使醫院財務內控體系更加規范化

內控管理工作的難度是比較高的，而全面預算可讓該工作有效落實。醫院應根據自身內控管理工作的實際情況，如具體工作環節和核心要求等，將全面預算與其融合，可有助于內控管理工作更加規范化，促進內控管理工作的良性發展。全面預算的基礎是其指標的考核執行和制定，內部控制標準和全面預算的基礎有重要關聯，能夠推動醫院內部管理工作的改革進程，同時提高內部管理工作的水平。醫院應不再局限于傳統管理制度，在內部管理工作中最好規避主觀性和隨意性，達到提高醫院財務內控工作的專業性的目的。所以，實施全面預算管理可以防止因傳統管理模式對醫院造成的負面影響，更加規范化，對醫院的工作質量提高以及管理水平提升都有促進作用。

(二)協調各個部門的利益關系

應用傳統管理時，常存在醫院內部各個部門利益不統一的現象，導致部門之間存在利益競爭，財務內控工作難，而全面預算管理是指醫院管理層站在宏觀的角度全面性考慮問題，主要目的是為了醫院的長久發展，每個部門與科室之間應建立友好、密切的關系，為其定制統一計劃，加強各部門之間的業務聯系。該管理模式注重每個部門之間的相互配合，建立統一內控標準，避免各部門只關注自身利益的情況，另外，該管理的實施還可以將醫院的預算成本降低，達到最高效率應用資金的目的，如配備專業的醫療資源，讓患者享受更優質的服務。

(三)規范財務內控考核行為

全面預算管理包括對醫院人員的業績考核情況，對考核質量的要求十分嚴格，通過對業績考核的結果分析能夠清楚、具體的了解醫院的發展情況，并以此為根據制定有效性的發展策略，而且全面預算管理工作還能夠提高財務內控考核行為的規范性，明顯提高其內控質量和水平。但要注意，在全面預算管理開展時，醫院需根據自身財務預算執行情況制定計劃，保證這一工作的合理性、全面性、科學性和有效性，及有效性，可促進醫院的經濟效益和提高工作效率，對工作內容和結果進行總結評價，能夠有效的突破、摒棄傳統管理模式的弊端和約束[4]。

三、全面預算管理應用現狀

(一)管理基礎薄弱

近年來，國家提出醫療體制改革并制定很多宏觀政策，明確指出全面預算管理工作的核心要求，各醫院需按照此類財務制度構建全新、有效的財務內控管理制度。但部分醫院的管理基礎太薄弱，缺少合格的預算管理人員和內部控制人員，因該類人員在平時在醫院的位置不高，未被重視，產生消極情緒，無法認真對待工作，導致預算管理工作也不能落實，無法充分體現全面預算管理工作的指導價值以及優勢[5]。

(二)工作人員素質較低

工作人員在管理中是必不可少的，若工作人員的能力不夠或者綜合素質水平較低均會對工作的開展造成影響，且除財務部門外還需要建立風險控制部門和評估部門。而就目前來看，部分醫院不重視財務內控管理人才的應用，工作人員的工作能力不高，且未具有較強的風險防范意識和管理意識，沒有意識到內控管理工作的重要性；另外少數醫院中財務內控管理工作直接由財務會計任職，工作專業性無法達到，能力不夠，不能很好地的改善管理工作質量，導致財務危險隱患發生率高。

(三)未構建統一協調的制度體系

全面預算管理工作包括內容較多，工作環節和要求都十分復雜，很容易出現工作遺漏情況，因此需建立完善制度體系。但是部分醫院認為開展內控管理工作沒有必要性，導致各制度體系不能統一協調發展，同時使醫院的經營結構和治理模式存在諸多問題，還有很多不夠嚴謹的地方，而所謂的全面預算管理工作也只能變得更加形式化。

四、全面預算管理的應用策略

(一)增強管理基礎

醫院需根據自身發展情況，嚴格遵循實事求是原則，把全面預算管理與自身財務內控工作融合在一起，用以打造扎實管理基礎，保證全面預算管理工作能夠有效發揮作用。

管理層仔細分析探究目前財務內控工作的不足之處，并建立專門負責審核等工作的全面預算管理機構，為全面預算管理工作提供專業的建議。

(二)提升工作人員的綜合素質

將全面預算管理切實落實到實際工作中，重視對工作人員的培訓及考核工作，提高其專業能力，能過掌握管理風險等方面，并讓其意識到應以患者為主，提升服務意識和管理理念，對管理質量與水準的提高有極大促進作用。而且工作人員應以積極、主動的心態面對工作，自行對全面預算管理的所有環節改革標準進行了解，掌握并按照具體的管理路徑與管理方向展開相應的工作。

(三)構建統一協調的制度體系

完善的制度體系對全面預算管理工作十分重要，醫院應清楚每個管理環節之間的邏輯聯系，保證不會遺漏管理細節，從而達到穩定落實全面預算管理工作的目的。另外醫院的發展模式也應作出相應調整，對全面預算管理工作加大支持力度，增加對其的資源投入，讓財務內控工作可以不用顧慮其它問題，保證建設資源、管理資源可以靈活配置和利用[6]。