醫院財務會計內部控制的方法研究

（襄陽市中醫醫院（襄陽市中醫藥研究所），湖北 襄陽 441000）

1 醫院財務會計內部控制管理的重要性

隨著經濟改革的不斷深入發展，我國社會經濟水平得到了迅速提升，人們的生活水平及生活質量也得到了較大改善，人們開始追求高品質的生活。目前，人們越來越注重自身的健康狀況。我國社會不僅對醫療衛生服務需求量越來越大，而且對醫療衛生服務的質量、水平以及效率有了更高的要求。再加上我國醫療衛生事業趨于開放式運轉，因此，醫療行業的競爭也日漸激烈。醫院要科學、準確、合理地掌控醫院財務會計內部控制管理的環境、活動、信息及風險等各種要素。醫院實施財務會計內部控制管理，第一，可以從宏觀上統籌財務會計所涉及的要素，對各要素之間的連接關系進行優化，充分發揮醫院財務會計內部控制管理的整體效能；第二，還能提升醫院的綜合競爭力，科學有效地應對外來挑戰，確保醫院能持續健康地發展；第三，還可以全面提升醫院財務會計工作的實效性、準確性及完整性，能及時給醫院決策部門及主管單位提供準確完整的材料，便于醫院決策部門及主管單位制定、調整及完善相關決策，引導我國醫療衛生事業朝著健康的方向發展。

2 醫院財務會計內部控制管理存在的問題

受新醫改的影響，我國醫療行業迅速發展，但是，醫院還存在缺乏健全的財務內控制度體系、財務人員專業素養和綜合素養不高等問題。目前，這些問題已經嚴重影響了醫院持續健康發展的進程。

2.1 對財務會計內部控制管理缺乏正確認識

在新醫改體制全面實施的環境下，我國多數醫院對財務會計內部控制管理缺乏正確認識，醫院領導對財務會計內部控制沒有引起足夠的重視，絕大多數財務人員的管理觀念比較淡薄，導致財會內控管理處于一種較為滯后的狀態，甚至有部分醫院錯誤地認為只要壓縮了醫院經濟成本支出，就屬于做好了財務控制管理。實際上，采取這樣的方式會進一步割斷財務會計內部各要素之間相互關聯的整體關系，同時也會使醫院的相關工作人員不能正確認識財務會計內部控制對醫院未來發展的重要意義，長此以往，會導致醫院財務會計內部控制管理制度失去其引導及約束作用。

2.2 缺乏健全的財務內控制度體系

隨著經濟的發展、人民生活水平的提高，越來越多的人認識到醫療衛生服務的重要性，而醫院提高醫療服務效率的一個重要措施便是加強醫院財務管理，這也是醫院進行財務內控的基礎。推行財務內控制度是醫院加強財務管理的重要舉措，但目前，財務內控制度適用范圍不廣，且各醫院受地理環境、經濟發展水平等因素影響，存在不同的財務內控標準，這導致醫院財務內控管理最終所呈現出來的效果不夠理想。目前，我國多數醫院都沒有構建出一個科學、有效的財會內控制度體系，由于財務評價體系不完善，從而影響財會內部控制制度的實施。例如，預算制度不健全，導致預算缺乏科學性、準確性，收支往來賬目不清、超預算等，不利于財會內部控制。

2.3 財務人員專業素養與綜合素養有待提高

當前，我國大多數醫院的財務會計人員的整體水平還比較低，財務人員的專業素養和專業水平有待提高，這嚴重阻礙了醫院財務會計內部控制管理的有序推進。由于醫院的財會人員在入職前沒有得到足夠的專業教育，醫院也沒有對財務人員進行專業培訓，這導致醫院的財務管理人員出現較大問題，例如，財務人員專業理論知識水平及實際操作能力都較為低下，且責任意識較弱，容易出現徇私舞弊及弄虛作假等問題，增加了醫院會計內部控制的風險。

3 加強醫院財務會計內部控制管理的有效對策

3.1 健全并完善內控制度

新醫改背景下，醫療行業必須要丟棄傳統的醫院財務會計內部控制管理理念，打破傳統古板的財會內部控制行為，結合新環境樹立財務會計內部控制新觀念，并運用財務會計內部控制新手段和新方法解決醫院財務會計內部控制管理實踐中遇到的問題。首先，醫院必須從經營管理的實際需求著手，明確各個科室的內控管理職責，建立健全醫院財會內部控制管理制度，充分發揮內部控制制度的約束性及權威性，為醫院財會內部控制管理保駕護航。其次，要加強各部門的交流合作，讓醫院各部門配合財務部門的工作，提高制度實行的實效性。再次，根據醫院的發展情況進行財務內控制度的革新，使其更加符合醫院的發展規律。最后，要建設監督部門，對財務人員的工作情況進行監督，保證醫院財會人員的工作效率和工作質量，提高醫院的整體工作水平。

3.2 增強領導內控意識

首先，要依據內部會計規范結合醫院內控目標，對本醫院內部控制制度進行核查，確保制度的合法性及系統性，并完善內部控制制度，確保醫院會計信息的質量及資產安全。其次，做好補償控制。補償控制是指某一控制環節失效時能起替代控制作用的控制。醫院負責人要重點抓好關鍵控制點的控制，降低醫院經營風險。最后，醫院領導必須要重視本單位的財務工作，并投入足夠的時間及精力到財務工作中。由于財務控制是內部控制管理的核心工作，因此財會部門及財務人員，必須要做好財務控制工作。

3.3 加強醫院財務內控管理工作信息化建設

隨著科學技術的迅速發展及全球化網絡信息時代的到來，在醫院財務會計內部控制管理工作中，必須引進先進的現代信息技術，提升醫院財務會計內部控制信息化建設水平，使醫院財務會計內部控制管理系統具有數字化、電子化及自動化的特點，在醫院內部搭建一個內部控制管理信息系統平臺，整合醫院各個崗位及各個部門的流程與模塊，醫院所有員工必須要登錄系統，做到工作全過程記錄，保證醫院財務會計內部控制數據的安全性，避免財務會計信息泄露及篡改。

3.4 提高財會人員綜合素養，實施相對獨立的審計方式

醫院財會人員的綜合素養水平在財務內部控制管理過程中起著非常重要的作用。因此，要提升醫院財務會計內部控制管理工作的效果，必須提升醫院財會人員的綜合素養。首先，醫院可以定期對財會人員進行培訓學習，提升財會人員的專業知識水平、專業技能及職業道德理念，避免出現違紀違法行為。其次，醫院還要在內部構建獨立的審計方式，規范醫院財會人員的執業行為。最后，加強對醫院財務工作的監管，建立新的監管制度，嚴格規范財務工作的具體流程和財務人員的工作行為，并利用科學的評審制度對醫院財務工作人員進行評審，嘉獎有功的財務工作人員，對違反財務工作流程、篡改財務信息、徇私舞弊等的財務人員進行嚴懲并通報批評。

4 現加強醫院財務內部控制的舉措

4.1 對貨幣資金的控制

貨幣資金是醫院生存和發展的基礎，具有較強的流動性和風險性。對貨幣資金進行控制可以防止現金記錄出現錯誤，從而避免產生舞弊行為。當前醫院疏忽了對醫院貨幣資金的控制，一些醫院工作人員利用預算制度的漏洞重復申請預算，導致醫院開支增加，資金利用效率不高。因此，醫院應嚴格規范貨幣資金的使用，建立新的貨幣資金管理制度，對貨幣資金的流入和流出進行嚴格登記，了解貨幣資金的具體流向，從而提高貨幣資金的利用率。

4.2 對收入的控制

醫院收入按照資金來源不同大致可分為醫療收入、藥品收入、財政補貼收入及其他收入。要想建設完善的財務內控制度，就必須保證醫院收入的合理合法。醫院收入的控制主要是要加強對醫療收入和藥品收入的控制，要及時、準確、全部入賬，這就要求財務人員嚴格按照流程工作。同時還要加強票據管理、醫療服務價格管理及醫療應收賬款的管理。最后應建立起民眾滿意、醫院同意的科學、合理的收費標準，以減少醫院和患者關于醫療費用的糾紛，促進醫院收入的實現。

4.3 對其他費用的控制

第一，對成本費用的控制。醫院必須要建立嚴格的成本費用預算制度，明確費用開支范圍，并結合自身特點，科學有效地進行成本控制。第二，對基建項目、維修項目的控制。必須要加強基建項目和維修項目的決策、概預算、價款支付以及竣工決算等方面的控制，確保基建項目、維修項目能及時順利地完工。第三，對實物的控制。對于醫院的藥品、衛生材料、辦公用品等物資的購進、領取及使用等環節，都要建立完善的控制制度，最大限度地降低損失和浪費，確保醫院效益最大化。

5 結語

醫院財務會計內部控制管理的效果主要受管理模式、控制制度、人員素養等多方面因素的影響。新醫改背景下，我國醫院財務會計內部控制管理水平有了很大提高，但是，仍有一部分醫院的財務會計內部控制管理存在很多不足，影響了醫院的財務管理水平。在實際工作中，醫院財務管理的相關工作人員必須要充分考慮實際情況，嚴格遵循財務會計管理制度及基本規律，不斷提升自身專業知識水平，創新內部控制管理理念，以逐步提升醫院內部控制管理的效果，更好地保障我國醫療事業持續健康發展。