硝酸酯類的藥理作用及治療心絞痛的臨床分析

張國明 劉小艷 周曉玉

【摘要】目的：對硝酸酯類的藥理作用及治療心絞痛的臨床效果進行分析。方法：84例研究對象分成對照組（42例，常規治療）與觀察組（42例，常規治療聯合硝酸酯類藥物治療），比對其臨床效果。結果：觀察組有效率較對照組高（P<0.05）;心絞痛發作次數較對照組短，持續時間較對照組短（P<0.05）;生化指標水平較對照組低（P<0.05）;不良反應發生率差異不大（P>0.05）。結論：硝酸酯類藥物可有效擴張血管，降低心臟負荷，改善心肌缺血缺氧，提高心絞痛治療效果，且安全水平較高，值得推廣使用。

【關鍵詞】硝酸酯類;心絞痛;臨床療效;不良反應

【中圖分類號】R541.4 【文獻標識碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.15.237

心絞痛是心肌缺血缺引發的臨床綜合征，以胸部壓榨性疼痛、呼吸苦難、胸悶氣短、咽喉部不適等表現為主，隨病情發展易出現心肌梗死，嚴重影響患者生活質量，威脅患者健康安全。有研究表示，該病治療的關鍵在于病情控制、癥狀改善、心肌功能修復，早期干預可獲取良好預后效果，降低疾病對病人生存質量的不利影響[1]。硝酸酯類藥物血管擴張作用、血小板聚集抑制作用、血流動力學穩定作用顯著，適用于心絞痛發作控制與預防。鑒于此，本研究探究了硝酸酯類藥物臨床應用效果，旨在明確其藥理作用，為心絞痛臨床治療提供指導。

1 資料及方法

1.1資料

84例入組探究心絞痛病人，均為2019年6月至2020年12月本院收治患者。根據不同治療方案將其分成兩組，統計學分析其一般資料，P>0.05，有可比性。

對照組：42例，男性26例，女性16例;年齡區間38～80（58.78± 7.98）歲;病程區間0.6～8（5.22±1.21）年;穩定型心絞痛30例，不穩定型心絞痛12例;CCSⅠ級4例，CCSⅡ28例，CCSⅢ10例。

觀察組：42例，男性24例，女性18例;年齡區間39～79（57.91± 7.44）歲;病程區間0.7～8（5.26±1.18）年;穩定型心絞痛29例，不穩定型心絞痛13例;CCSⅠ級3例，CCSⅡ27例，CCSⅢ12例。

1.2方法

對照組：給予病人常規治療，如根據病人臨床表現與臨床檢查結果，針對性進行鎮靜、止痛、降壓、降脂等治療，同時指導患者科學使用他汀類藥物、抗血小板藥物、血管緊張素轉換酶抑制劑等進行病癥病情控制和改善。

觀察組：在對照組基礎上增加硝酸酯類藥物治療，如魯南貝特制藥有限公司生產的單硝酸異山梨酯片（國藥準字H10940039），20mg/次，1～2次/d;浙江為康制藥有限公司生產的硝苯地平緩釋片（國藥準字H20113193），10mg/次，2次/d。

1.3觀察指標

（1）臨床療效：心絞痛各項檢查結果正常，心絞痛發作次數減少超過80%，視為顯效;心電圖等檢查結果趨于正常，癥狀發作次數與持續時間減少超過30%，視為有效;病情無變化或嚴重，視為無效[2]。總有效率=顯效率+有效率。

（2）癥狀改善情況：統計心絞痛發作次數與持續時間。

（3）生化指標：測定治療前后C反應蛋白、B型腦鈉肽水平。

（4）不良反應：統計頭暈、心悸、惡心嘔吐、面部潮紅、胃部不適等發生率。

1.4統計學方法

用SPSS26.0軟件進行統計學分析，計量資料用（均數±標準差s）表示，用t檢驗;計數資料用數（n）、率（%）表示，用x2檢驗;以P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1兩組臨床療效比較

觀察組總有效率更高，見表1。

2.2兩組癥狀改善情況比較

經治療觀察組發作時間更少，持續時間更短，見表2。

2.3兩組生化指標比較

治療后觀察組水平更低（P<0.05），見表3。

2.4兩組不良反應比較

觀察組發生率更低，但2組差異不大（P>0.05），見表4。

3 討論

心肌缺氧缺氧是導致心絞痛發作的直接原因，如沒有得到及時、有效治療，將增加病人心律失常、心肌梗死、心力衰竭等發生幾率，嚴重損害患者健康，威脅患者生命安全。因此，面對心絞痛患病人數的逐漸增加，探尋高效、可靠、安全臨床療法現實意義顯著。目前，心絞痛治療以藥物治療為主，硝酸酯類藥物、β受體阻斷劑、冠狀動脈擴張劑等應用較為廣泛。本研究則主要就硝酸酯類藥物進行了探究，發現接受硝酸酯類藥物治療病人臨床治療總有效率更高，心絞痛發作次數更少且持續時間較短，與此同時心絞痛相關指標檢查結果顯示指標水平更低，說明在心絞痛治療中，硝酸酯類藥物能夠直接作用于血管平滑肌進行靜脈、冠動脈等血管擴張，改善患者血流動力學，減少心室負荷，改善心肌缺氧、缺血問題，達到心絞痛治療目標[3]。與此同時，硝酸酯類藥物可提升心肌順應性，改善缺血區域供血狀況，降低心肌缺血對心肌細胞的損傷，更好維護患者心肌功能，緩解病人心絞痛癥狀。加之硝酸酯類藥物與抗血小板藥物、鎮靜止痛藥物、降脂藥物等結合使用，可達到藥物協同作用，進一步提升臨床療效。此外，硝酸酯類藥物使用后不良反應發生率差異不大，說明該治療方案具備安全性。

綜上所述，硝酸酯類藥物應用效果顯著，值得臨床推廣。

參考文獻：

[1]賈杏梅.硝酸酯類藥物治療心血管疾病的臨床效果及藥學分析[J].中國社區醫師，2019，35（11）：19-20.

[2]洪楚亮，熊美.硝酸酯類藥物治療心血管疾病的療效研究[J].中醫臨床研究，2020，12（15）：56-57.

[3]盧巧力.心內科硝酸酯類藥物的臨床合理應用[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2020，7（34）：166-167.