多學科協作護理模式對預防老年髖部骨折術后譫妄的應用

【摘要】目的：探討多學科協作護理模式對預防老年髖部骨折術后譫妄的應用。方法：選取2019年10月-2021年6月的醫院收治的進行老年髖部骨折手術的患者102例作為研究對象，隨機分成觀察組（n=51例）和對照組（n=51例），對照組用常規護理，觀察組用多學科協作護理，比較兩組患者護理前后臨床指標變化以及護理后并發癥發生率。結果：護理后，觀察組Nu—DESC定向力障礙、言語交流異常、行為異常、錯覺幻覺等均低于對照組（P<0.05），護理后，觀察組患者譫妄，壓力性損傷，肺部感染以及下肢深靜脈血栓等發生率低于對照組（P<0.05）。結論：臨床對于老年髖部手術后的患者采用多學科協作護理模式干預，可以降低定向力障礙，改善言語、行為異常，可以降低并發癥的產生，預防譫妄出現。

【關鍵詞】多學科協作護理模式;老年髖部骨折術;譫妄

【中圖分類號】R473.6 【文獻標識碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.15.100

髖部骨折是臨床常見的骨折類型，大多數由于外界暴力以及扭傷所導致的，常見于老年人群，高齡患者骨折會伴隨有基礎性的疾病，同時由于年齡較大，自身身體功能退化，譫妄是患者術后常見的并發癥狀，譫妄在臨床上屬于一種急性的腦功能障礙，主要包括患者對周圍環境的認識以及反應能力有所下降，表現出來了認知注意力，記憶功能以及思維語言功能均出現障礙，導致患者睡眠周期的紊亂，因此，需要采用有效的護理措施進行干預[1]。因此，本研究以進行老年髖部骨折手術患者作為對象，探討多學科協作護理模式對預防老年髖部骨折術后譫妄的應用觀察。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2019年10月-2021年6月的醫院收治的進行老年髖部骨折手術的患者102例作為研究對象，隨機分成觀察組（n=51例）和對照組（n=51例），對照組，男28例，女23例，年齡64～89歲，平均年齡（64.02±2.05）歲;病程1～11年，平均（6.23±1.20） 年;骨折類型：股骨粗隆間骨折27例、股骨頸骨折24例。觀察組，男29例，女22例，年齡62～88歲，平均年齡（65.10±2.08）歲;病程3～12年，平均（5.81±1.21） 年;骨折類型：股骨粗隆間骨折28例、股骨頸骨折23例。

1.2 方法

對照組采用常規護理措施進行干預，醫護人員向患者及家屬講述骨科臨床治療方案，詳細掌握患者個人資料以及病情發展情況，醫護人員主要幫助患者進行術后康復訓練以及制定專屬的訓練計劃，按照患者的基本病情情況制定相應的護理策略[2]。

觀察組采用多學科協作護理進行干預，（1）建立多學科護理小組，由骨科護士長擔任組長，組員包括神經內科，呼吸內科，心臟科等護士，具有豐富的臨床經驗以及協作精神。組長需要定期進行培訓和進行多學科之間的協調管理工作，在培訓過程中，需要加強小組成員的溝通交流能力并對發生譫妄患者情況進行分析，查找發生原因，并提出干預措施。（2）醫護人員需要與患者進行溝通了解患者不良情緒的產生原因，對患者進行相關知識的宣教，提高患者對相關知識的了解，保持良好的心態，提高了治療配合度[3]。（3）疼痛管理，臨床患者會在手術后產生不同程度的疼痛，若不及時有效干預，會誘發患者譫妄的出現，醫護人員需要在患者術后以及疼痛爆發之前給予有效的護理干預，減輕疼痛，提高護理滿意度。必要時與患者進行溝通交流，提高患者對醫護人員的信任程度。（4）睡眠護理：睡眠紊亂會導致患者出現譫妄現象，醫護人員需要評估患者睡眠質量并減少外界干擾，患者休息時關閉照明設施并展開床簾，停止使用電視以及產生噪音的儀器，對于睡眠困難的患者應及時匯報并給予藥物的輔助睡眠。

1.3 觀察指標

（1）比較兩組患者護理后臨床指標變化。采用護理譫妄篩查量表（Nu—DESC定向力障礙、言語交流異常、行為異常、錯覺幻覺等）每項滿分2分。

（2）比較兩組患者護理后并發癥發生率。主要包括譫妄，壓力性損傷，肺部感染以及下肢深靜脈血栓等。

1.4 統計分析

用SPSS22..0軟件處理，計數用n（%）表示，x2檢驗，計量用（x±s）表示，t檢驗，P<0.05差異有統計學意義。

2 結果

2.1 比較兩組患者護理后臨床指標水平

護理后，觀察組Nu—DESC定向力障礙、言語交流異常、行為異常、錯覺幻覺等均低于對照組（P<0.05），見表1。

2.2 比較兩組患者護理后并發癥發生率

護理后，觀察組患者譫妄，壓力性損傷，肺部感染以及下肢深靜脈血栓等發生率低于對照組（P<0.05），見表2。

3 討論

本研究中，護理后，觀察組Nu—DESC定向力障礙、言語交流異常、行為異常、錯覺幻覺等均低于對照組（P<0.05），說明臨床對于老年髖部手術后的患者采用多學科協作護理模式干預，可以降低定向力障礙，改善言語、行為異常。多學科協作護理模式主要是在常規護理基礎上實現與神經內科，呼吸內科，心臟科等多科室進行合作，達到以患者為中心的新型護理模式，以團隊協作為研究的新型教學模式，鼓勵醫護人員在引導者的幫助下與組員進行溝通交流，提高自身專業素養和實際操作能力，調動學習自主性[4]。通過制定個性化的護理措施能夠降低譫妄出現，縮短住院時間。

綜上所述：臨床對于老年髖部手術后的患者采用多學科協作護理模式干預，可以降低定向力障礙，改善言語、行為異常，可以降低并發癥的產生，預防譫妄出現。

參考文獻：

[1]李冬梅.Orem護理模式預防老年髖部骨折患者術后譫妄的效果觀察[J].國際醫藥衛生導報，2020，26（10）：1474-1478.

[2]曹虹，梅曉鳳，王云云，等.老年髖部骨折患者圍手術期譫妄預防及護理的最佳證據總結[J].護士進修雜志，2019，34（11）：1032-1039.

[3]徐曉曦.多學科聯合制定規范化防治路徑對老年髖部骨折術后譫妄影響的研究[J].當代護士（中旬刊）， 2018，25（8）：40-43.

[4]姜秋平，盧甦.預防老年髖部骨折患者術后譫妄的多學科協作護理模式探討[J]. 實用臨床醫藥雜志，2020，24（2）：121-124.

作者簡介：羅伊琳（1993.01.23-），女，漢族，湖南衡陽，本科，護師，研究方向：骨科髖部骨折術后譫妄。