丙戊酸鈉聯合左乙拉西坦治療癲癇的臨床療效分析

顧婷婷

【摘要】目的：分析丙戊酸鈉聯合左乙拉西坦治療癲癇的臨床療效。方法：針對76例癲癇患者進行回顧分析，治療時間為2019年3月～2020年6月，依治療方法予以分組，即接受左乙拉西坦治療的病患為對照組（n=38）、接受丙戊酸鈉聯合左乙拉西坦治療的病患為實驗組（n=38），治療后分析不良反應、具體療效及其生活質量。結果：實驗組不良反應發生率7.89%（3/38）低于對照組，而治療有效率94.74%（36/38）明顯更高，且p<0.05;實驗組軀體癥狀（81.28±2.18）、生理功能（80.52±2.22）、情感職能（80.48±2.48）與精神活力（82.39±2.27）顯著高于對照組，且P<0.05。結論：丙戊酸鈉聯合左乙拉西坦治療癲癇的臨床效果顯著，不僅可以減少其不良反應，同時還可以改善生活質量。

【關鍵詞】丙戊酸鈉;左乙拉西坦;癲癇;臨床療效

【中圖分類號】R742.1 【文獻標識碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.15.226

癲癇為臨床常見的神經系統疾病之一，分析流行病學資料可知，其發病率較高且發作形式不盡相同，可能表現為意識不清及四肢抽搐，也可能表現為感知覺障礙及精神疾病，且同一個患者可能多種發作形式并存。癲癇具有短暫發作及反復發作等特點，多見呼吸衰竭等嚴重并發癥，會加大猝死等意外傷害的風險，目前臨床主要依靠藥物進行治療且預后較好，部分患者可自行緩解，但更多的患者則需要進行長期藥物控制[1]。本次研究以探究丙戊酸鈉聯合左乙拉西坦治療癲癇的臨床效果為根本目的，針對76例樣本展開分組回顧（2019 年3 月-2020 年6 月）研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次回顧研究的時間范圍為2019年3月至2020年6月，樣本為在我院接受藥物治療的76例癲癇患者，按照治療方式的不同進行分組，對照組（n=38）僅接受單一藥物即左乙拉西坦治療，而實驗組（n=38）接受丙戊酸鈉聯合左乙拉西坦治療。針對一般資料進行統計，實驗組男女比例為17：21、對照組則為19：17，患者年齡在5至60歲間，兩組做均值處理后分別得到（37.7±2.3）歲及（42.5±2.1）歲，且差異分析時組間p值大于0.05g。患者因突然性的四肢抽搐等臨床癥狀緊急入院，治療后意識清醒且無認知障礙，且本次研究已經排除合并心腦等基礎性疾病及精神異常的患者。

1.2 方法

對照組接受單一藥物治療，選擇浙江京新藥業股份有限公司生產的左乙拉西坦片，即吉易客（H20143178、0.5g*10s*3板），該藥物口服即可，不受進食影響，常規推薦用量為起始500mg/次、2次/日，依據樣本的耐受性及其臨床表現可適當增量，以七天為一個治療周期。

實驗組接受藥物聯合治療，其治療藥物為左乙拉西坦片以及丙戊酸鈉片，其中左乙拉西坦片的生產廠家及使用劑量與對照組完全一致，而丙戊酸鈉（H43020873、0.1g*100s）則采用湖南省湘中制藥有限公司生產的片劑，常規初始推薦量為600～1200毫克/日，2～3次/日，劑量可按照患者體重量予以調整，同樣口服七天。

1.3 觀察指標

統計樣本在用藥后發生的不良反應（眩暈、惡心、嘔吐及嗜睡等等），基于此數據計算治療總有效率以客觀反映具體療效，按照治療后臨床癥狀改善情況及發作次數減少情況進行分類（顯著有效、有效及無效），治療后在患者意識清醒的情況下借助SF-36量表對其生活質量進行主觀測評，分數與質量成正比[2]。

1.4 統計學方法

針對不良反應發生率及治療總有效率等計數資料（n，%）予以組間卡方檢驗，而對于量表得分這類計量資料（x±s）則予以獨立t檢驗，借助SPSS 23.0進行自動化分析，得到結果P<0.05則表示差異顯著。

2 結果

2.1 不良反應及具體療效

相較對照組，實驗組不良反應發生率明顯更低而治療有效率明顯更高。

2.2 生活質量

相較對照組，實驗組軀體癥狀、生理功能、情感職能與精神活力明顯更高。

3 討論

左乙拉西坦適用于四歲以上患者的治療，其本質為一種吡格烷酮衍生物，作用機制尚不清楚，但已明確對正常的神經元興奮性無影響，藥物本身易于溶解，具有高度滲透性，但過量可能導致嗜睡、激動及意識不清等不良反應[3]，為此其用藥安全性有待提升。丙戊酸鈉的本質為一種不含氮的廣譜抗癲癇藥，對于驚厥具有一定的對抗作用，藥物口服吸收完全，主要分布在細胞外液之中，可以血漿蛋白結合，進而抑制神經元運動，以達到治療癲癇的目的。

研究結果：實驗組不良反應發生率7.89%（3/38）顯著低于對照組，而治療有效率94.74%（36/38）顯著高于對照組，x2=9.332、8.994，p<0.05;實驗組軀體癥狀（81.28±2.18）、生理功能（80.52±2.22）、情感職能（80.48±2.48）與精神活力（82.39±2.27）顯著高于對照組，t=8.824、9.281、7.839、9.492，P<0.05;有效說明經聯合藥物治療的患者其不良反應發生率相對更低、有效率更高且生活質量普遍較高。

綜上所述，丙戊酸鈉聯合左乙拉西坦治療癲癇的臨床效果明顯好于單一藥物，主要表現在有效率更高、不良反應更少及生活質量更好等方面，應當推廣。

參考文獻：

[1]李雄飛， 陳勁松， 劉琦，等. 丙戊酸鈉聯合左乙拉西坦治療癲癇的59例不良反應的案例分析[J]. 實用藥物與臨床， 2019， 22（03）：317-320.

[2]鄒本鵬. 丙戊酸鈉聯合左乙拉西坦對癲癇的臨床療效及不良反應的影響分析[J]. 中華養生保健， 2020（3）：185-186.

[3]段麗芬， 鄭宇霞， 李翠蓮，等. 丙戊酸鈉聯合左乙拉西坦治療小兒癲癇的臨床療效及安全性分析[J]. 中國保健營養， 2019， 029（032）：6-7.