鹽酸米諾環素輔助牙周炎基礎治療對牙周炎患者臨床療效的影響觀察

孫娟

摘 ?要：目的 ?分析鹽酸米諾環素輔助牙周炎基礎治療對牙周炎患者臨床療效的影響。方法 ?選取濟南市章丘區口腔醫院2019年1月～2020年6月收治的牙周炎患者136例，經隨機數表法分成對照組（68例）及觀察組（68例），對照組采用牙周炎基礎治療，觀察組予以牙周炎基礎治療+鹽酸米諾環素，分析組間療效差異。結果 ?觀察組治療總有效率高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）;觀察組治療后牙周袋探診深度（PD）水平、臨床附著喪失量（AL）水平、牙齒菌斑指數（PLI）評分、齦溝出血指數（SBI）評分、白介素-6（IL-6）、C反應蛋白（CRP）、腫瘤壞死因子-α（TNF-α）與對照組及治療前比較，差異有統計學意義（P<0.05）;兩組治療后不良反應總發生率間差異無統計學意義（P>0.05）。結論 ?鹽酸米諾環素聯合牙周炎基礎治療用于牙周炎患者的臨床效果較好。

關鍵詞：鹽酸米諾環素;牙周炎;基礎治療;臨床療效

中圖分類號：R781.4 ? ?文獻標識碼：A ? ?文章編號：1009-8011（2021）-12-0174-03

牙周炎屬于口腔傳染性疾病，其病程較長，原因復雜，多與全身性疾病有關，可采取牙周基礎治療方案控制病情，改善臨床表現。牙周基礎治療能夠清除無保留意義患牙、開展全口齦上/下刮治治療，但在控制炎癥，調節宿主反應，應對嚴重牙周炎患者等方面存在一定不足，故需對治療方案進行調整，比如聯合藥物治療鹽酸米諾環素是口腔科比較常用的抗生素，對牙周膠原酶活性具有一定的抑制作用，還可應對局部炎癥，且對牙周組織的再生也具有一定的促進作用[1-2]。本次研究選取濟南市章丘區口腔醫院2019年1月～2020年6月收治的牙周炎患者136例，通過隨機數表法分成對照組（68例）及觀察組（68例），分別予以牙周炎基礎治療、牙周炎基礎治療+鹽酸米諾環素，分析兩組療效差異，現報告如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

選取2019年1月～2020年6月期間在濟南市章丘區口腔醫院就診的牙周炎患者136例，通過隨機數表法將患者分成對照組（68例）及觀察組（68例）。對照組男39例，女29例;年齡為27～61歲，平均年齡為（33.47±5.27）歲;病程為1～3年，平均病程為（2.36±0.47）年。觀察組男41例，女27例;年齡為27～65歲，平均年齡為（33.50±5.48）歲;病程為1～5年，平均病程為（2.35±0.36）年。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05）。本次研究經醫院倫理委員會批準，入組患者均自愿簽署知情同意書。

1.2 ?納入與排除標準

納入標準：①符合牙周炎診斷[3];②年齡≥25歲;③單顆牙患病。

排除標準：①入組前近期接受過抗菌治療;②妊娠期、哺乳期女性;③凝血功能異常。

1.3 ?方法

對照組采用開展全口齦上/下刮治、根面平整以及清除無保留意義患牙等牙周炎基礎治療措施。

觀察組予以牙周炎基礎治療+鹽酸米諾環素：①牙周炎基礎治療與對照組保持一致。②鹽酸米諾環素軟膏（生產企業：Suntar INC，國藥準字H20150106，規格：0.5 g/支），牙周治療后用專用針頭將軟膏退至牙周袋，注入軟膏，直至填滿后溢出，用藥30 min后囑咐患者漱口，每周用藥1次。兩組患者持續治療8周。

1.4 ?觀察指標

組間療效差異，治療8周后判斷療效，療效判斷標準：①顯效，無任何臨床表現或緩解明顯，牙齦指數（GI）下降幅度≥50%，牙周袋探診深度（PD）減少≥2 mm;②有效，臨床表現有所好轉，PD減少≤2 mm;③無效，臨床表現無任何好轉，或改為應用其他藥物;總有效率=（顯效+有效）例數/總例數×100%。

組間牙周狀態比較，治療8周后，分析治療前及治療后通過牙周刻度探針測量牙周袋探診深度（PD）水平、臨床附著喪失量（AL）水平、牙齒菌斑指數（PLI）評分、齦溝出血指數（SBI）評分差異。

組間炎性因子指標比較，分別在治療前及治療8周后抽取患者靜脈血液樣本，離心獲取血清后，通過酶聯免疫法檢測白介素-6（IL-6）、C反應蛋白（CRP）、腫瘤壞死因子-α（TNF-α）水平，分析組間及組內數據差異。

組間治療后不良反應發生情況比較，出院時統計瘙癢、腫痛、過敏發生情況，分析總發生率差異。

1.5 ?統計學分析

經SPSS 22.0軟件分析數據，計數資料以[n（%）]表示，組間或組內比較采用χ2檢驗;計量資料以（x±s）表示，組間或組內比較采用t檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 ?結果

2.1 ?組間療效差異

觀察組治療總有效率（95.59%）高于對照組（82.35%），差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 ?組間牙周狀態比較

觀察組治療8周后PD水平、AL水平、PLI評分、SBI評分均低于對照組及治療前，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

2.2 ?組間炎性因子指標比較

觀察組治療后IL-6、CRP、TNF-α水平均低于對照組及治療前，差異有統計學意義（P<0.05）。見表3。

2.4 ?組間治療后不良反應發生情況比較

觀察組治療后不良反應總發生率（4.41%）與對照組（13.24%）比較，差異無統計學意義（χ2=3.290，P =0.070）。見表4。

3 ?討論

牙周炎是成年人患者缺失牙齒的重要原因之一，有研究發現，糖尿病及心血管疾病等疾病與牙周炎關系密切[4-5]。牙周炎是因為牙齦卟啉單胞菌等牙周致病菌引起的牙周組織炎癥，發病后能引起宿主免疫反應，導致炎性細胞被釋放、局部組織浸潤，形成牙周繼發性損傷。牙周基礎治療能夠清除炎性組織，但對治療中重度牙周炎存在不足，如無法探入部分牙根分叉區域及骨下袋，容易造成牙周致病微生物殘留，采取局部治療，能夠使得藥物直達病灶處，利用牙周炎致病菌對鹽酸米諾環素具有高敏感性進行治療，從而獲得改善牙周炎臨床表現、抑制炎癥的目的[6]。

本次研究結果顯示，觀察組治療總有效率高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）;觀察組治療后PD水平、AL水平、PLI評分、SBI評分均低于對照組及治療前，差異有統計學意義（P<0.05）。臨床上通常用PD、AL、SBI及PLI指標判斷牙周、牙齦健康水平，牙齦與牙齒附著關系也可用于評估牙周病治療效果。應用鹽酸米諾環素聯合牙周炎基礎治療能夠改善牙周狀況，提升療效。IL-6、TNF-α來自單核細胞，屬于促炎細胞因子，能夠參與體內炎性反應，IL-6、TNF-α水平過高，能夠對堿性磷酸酶的合成產生抑制作用，進而損傷牙周軟組織;CRP是炎性反應標志物，其水平在短時間內迅速增高，提示體內有炎性反應[7]。本次研究結果中，觀察組治療后炎性因子水平均低于對照組及治療前，差異有統計學意義（P<0.05），而兩組治療后不良反應總發生率差異無統計學意義（P>0.05）。本研究提示，鹽酸米諾環素聯合牙周炎基礎治療能夠減低牙周炎患者局部炎性反應，但對于治療后的不良反應與單純應用牙周基礎治療的效果相當。

總之，牙周炎屬于感染性疾病，病程較長，多認為與全身性疾病有關，鹽酸米諾環素輔助牙周炎基礎治療，能夠抑制牙周炎的炎性反應，緩解臨床癥狀，獲得更好的臨床效果。

參考文獻

[1]王斌，呂錦，孔敏，等.鹽酸米諾環素治療牙周炎的臨床效果[J].中國醫藥導報，2019，16（9）：110-113.

[2]盧海斌，鞠鐸，區躍堅.局部應用鹽酸米諾環素軟膏輔助治療牙周炎的療效觀察[J].中國基層醫藥，2020，27（10）：1253-1255.

[3]曹采方.牙周病學[M].3版.北京：人民衛生出版社，2009：119-124.

[4]倪菁，雷飛，劉蓓，等.老年糖尿病患者牙周指數與血脂、血糖相關性分析[J].西部醫學，2018，30（8）：1182-1186.

[5]秦倩怡，葛少華，王東.冠心病與牙周炎相關性的現狀研究[J].中國分子心臟病學雜志，2019，19（6）：3165-3168.

[6]羅業姣，龔仁國，陳琦，等.鹽酸米諾環素軟膏聯合布洛芬對慢性牙周炎患者齦溝液TNF-α、IL-1β、IL-8水平及生活質量的影響[J].現代生物醫學進展，2019，19（20）：3935-3938，3967.

[7]王冬梅，王永學，王習超，等.鹽酸米諾環素聯合牙周基礎治療對中重度牙周炎患者血清炎性細胞因子水平的影響[J].新鄉醫學院學報，2019，36（12）：1179-1182.