泌尿系統微生物檢驗病原菌的特征分析

吳良香

摘 ?要：目的 ?對泌尿系統微生物檢驗病原菌的特征進行分析和總結。方法 ?回顧分析云南省保山市人民醫院2018年1月～2019年3月收治的1852例泌尿系統感染患者，所有患者全部接受泌尿系統微生物檢驗和藥物試驗，分析檢測結果，包括病原菌分布情況、耐藥情況等。結果 ?1852例患者的微生物檢驗結果顯示，革蘭陰性菌分離率最高（80.40%），其次為革蘭陽性菌（13.88%）、假絲酵母菌屬（5.72%）。上述3種不同病原菌種類中，主要為大腸埃希菌（45.8%）、糞腸球菌（45.23%）、假絲酵母菌（67.93%）。藥敏試驗結果顯示，大腸埃希菌對亞胺培南耐藥率為0%，對左氧氟沙星耐藥率為38.86%，糞腸球菌對萬古霉素耐藥率為0%，對四環素的耐藥率達到90.60%。結論 ?泌尿系統感染患者以革蘭陰性菌感染為主，臨床用藥時應當依據患者微生物病原菌檢測結果選擇藥物，以此保證治療的有效性。

關鍵詞：泌尿系統;微生物檢驗;病原菌

中圖分類號：R378 ? ?文獻標識碼：A ? ?文章編號：1009-8011（2021）-12-0190-03

當前，隨著新廣譜抗生素的投入使用，泌尿系統感染相關疾病的臨床療效相較于以往得到有效改善[1]，但同時需要注意抗生素濫用以及越來越多的病原菌出現耐藥性的問題[2]。因此，臨床工作中需要有效檢測進一步明確患者體內的病原菌分布，并以此為依據合理用藥，保證療效。鑒于此，本次研究對保山市人民醫院1852例泌尿系統感染患者的臨床資料進行回顧性分析，重點探討了泌尿系統微生物檢驗病原菌的特征與效果。現報告如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

在保山市人民醫院2018年1月～2019年3月收治的泌尿系統感染患者中選擇1852例展開研究。其中包括987例男性患者，865例女性患者，患者年齡為19～67歲，平均年齡為（41.09±3.76）歲。其中，398例為腎盂腎炎、345例為急性復雜尿路感染、312例為急性單純尿路感染、278例為慢性腎小球腎炎、274為急性腎小球腎炎、245為慢性尿路感染。研究得到保山市人民醫院倫理委員會批準，患者對于本次研究的各項內容充分知情，并自愿簽署同意書。

1.2 ?納入與排除標準

納入標準：所有患者均符合《泌尿系統感染診斷與治療標準》[4]中對于泌尿系統感染的診斷標準并經臨床嚴格確診。

排除標準：①合并嚴重的心、腦等器官功能障礙的患者;②合并嚴重的精神類疾病無法配合研究開展的患者;③哺乳期、妊娠期婦女。

1.3 ?方法

血培養平板、麥康凱平板、中國藍瓊脂平板、水解酪蛋白培養基（Mueller-Hinton，M-H培養基）由鄭州安圖生物工程股份有限公司生產;VITEK2-compact全自動細菌鑒定系統以及配套細菌鑒定和藥敏卡購自法國生物梅里埃公司;紙片擴散法藥敏試驗（Kirby-bauer，K-B法）藥敏紙片由北京天壇生物制品有限公司生產。

檢測開始前對患者常規宣教，告知患者檢測注意事項，獲得患者理解與配合;采集患者中段尿液樣本，以相應的規程選擇合適的鑒定方法展開檢驗微生物。各項檢測操作嚴格按照《全國臨床檢驗操作規程》[4]的相關規定、CLSI（美國臨床和實驗室標準協會）的相關要求和儀器說明書進行操作。采用全自動細菌鑒定系統鑒定菌種，藥敏試驗采用最低抑菌濃度（minimum inhibitory concentration，MIC）法和K-B法。

1.4 ?觀察指標

觀察兩組病原菌檢測情況（主要體現為大腸埃希菌、肺炎克雷伯菌、腸球菌及真菌幾方面）及各菌種藥敏試驗耐藥率。

1.5 ?統計學分析

使用WHONET 5.6軟件對病原菌及其藥敏試驗結果進行分析，剔除同一患者檢出的重復菌株。計量資料用（x±s）表示，計數資料用[n（%）]表示。

2 ?結果

2.1 ?患者微生物檢驗病原菌種類分布結果分析

1852例泌尿系統感染患者中，微生物檢驗病原菌種類結果顯示，革蘭陰性菌占比最高，其次為革蘭陽性菌、假絲酵母菌屬。上述三種不同病原菌種類中，分別以大腸埃希菌、糞腸球菌、假絲酵母菌占比最高。見表1。

2.2 ?主要革蘭陰性桿菌耐藥情況分析

大腸埃希菌、陰溝腸桿菌對左氧氟沙星耐藥率最高，肺炎克雷伯菌、銅綠假單胞菌及鮑曼不動桿菌均對呋喃妥因耐藥率最高，見表2。

2.3 ?主要革蘭陽性菌耐藥情況分析

糞腸球菌、屎腸球菌對萬古霉素耐藥率為0%，對四環素的耐藥率最高，金黃色葡萄球菌、表皮葡萄球菌對青霉素G耐藥率最高。見表3。

3 ?討論

近年來，隨著我國現代醫學技術持續發展，微生物檢驗技術日益精進，大量臨床研究證實，使用微生物手段對泌尿系統感染患者展開臨床檢驗，能夠準確判斷病原菌分布，可以就病原菌種類加以明確劃分，可為臨床抗菌藥物的選擇提供合理依據，被認為是降低抗菌藥物不良反應發生率、保證藥物療效的重要手段[5]。

本次研究證實了上述結論。本研究接受檢測的1852例泌尿系統感染患者的微生物檢驗結果顯示，通過微生物檢測較為準確地判斷了患者病原菌感染類型。數據顯示，患者感染的主要病原菌為革蘭陰性菌、革蘭陽性菌以及假絲酵母菌屬，其中，革蘭陰性菌的占比最高，其次為革蘭陽性菌，最后為假絲酵母菌屬，其中大腸埃希菌在革蘭陽性菌中的占比達45.8%、糞腸球菌在革蘭陽性菌中的占比達45.23%、假絲酵母菌在假絲酵母菌占比達67.93%。在耐藥情況方面，對革蘭陰性菌、革蘭陽性菌分離出的主要細菌進行臨床常見藥物敏感實驗，結果顯示，肺炎克雷伯、銅綠假單胞菌和鮑曼不動桿菌對亞胺培南的耐藥率分別為4.47%、18.52%和66.67%;革蘭陽性球菌對萬古霉素的耐藥率均為0%，對呋喃妥因的耐藥率較低，兩種葡萄球菌對呋喃妥因耐藥率均為0%，糞腸球菌對呋喃妥因的耐藥率為1.71%，屎腸球菌對呋喃妥因的耐藥率為23.88%。

綜上所述，革蘭陰性菌感染是導致泌尿系統感染的主要病原菌種，其中以大腸埃希菌占比最高。通過微生物檢驗能夠有效明確泌尿系統感染患者的病原菌種類分布，為臨床抗菌藥物的選擇和使用提供指導。

參考文獻

[1]孫嘉遙.病原菌結果在微生物檢驗泌尿系統的探討[J].健康必讀，2020，11（25）：294-295.

[2]滕勇勝，孫海，李智英.泌尿系統微生物檢驗病原菌結果分析[J].中國保健營養，2020，30（23）：355-356.

[3]魏卓.探討對泌尿系統病原菌使用微生物檢驗的價值[J].健康大視野，2020，25（22）：244.

[4]尚紅，王毓三，申子瑜，等.全國臨床檢驗操作規程[M].4版.北京：人民衛生出版社，2015.

[5]高陽，趙玲玲，袁雪城，等.微生物檢驗用于泌尿系統病原菌檢測中的效果[J].中國保健營養，2020，30（11）：306.