腹腔鏡腹股溝疝修補術合并引流治療巨大滑疝及其對漿液腫的預防（附1例報告）

林天龍， 唐 堅

（上海交通大學附屬仁濟醫院胃腸外科，上海 200001）

相較于開放腹股溝疝修補術，腹腔鏡腹股溝疝修補術具有術后疼痛輕、恢復快、復發率低等優勢，且術中可同時修補雙側腹股溝疝而不增加腹壁切口。漿液腫是腹腔鏡腹股溝疝修補術后最常見的并發癥。腹腔鏡經腹腹股溝疝修補術（transabdominal preperitoneal patch,TAPP）術后漿液腫發生率為3%～8%[1]。腹腔鏡全腹膜外腹股溝疝修補術（totally extraperitoneal patch,TEP）術后漿液腫發生率0.5%～12.2%[2]，一般小的漿液腫在3個月內自行吸收[3]。漿液腫在疝囊較大的斜疝或陰囊疝術后，或直疝術后，有較高的發生率，易造成疝復發，繼發補片感染[4]及尿潴留[5]等并發癥。另外造成病人對復發的焦慮以及局部不適，多次往返醫院，進行體格檢查、影像檢查和穿刺抽吸等[6]。因而，如何降低腹腔鏡腹股溝疝修補術后漿液腫的發生率，是疝外科關注以及探討的熱點。腹股溝巨大滑疝一般很容易發生漿液腫。本研究1例左腹股溝巨大滑疝在腹腔鏡腹股溝疝修補術中放置引流，術后并未發生漿液腫。本文討論放置引流預防漿液腫的價值。

資料和方法

一、臨床資料

病人男性77歲，左腹股溝區可復性腫塊3個月，于2020年12月23日收治入院。入院查體：左腹股溝區見約15 cm×10 cm×8 cm腫塊突入陰囊，平臥位無法完全回納。CT檢查示左腹股溝疝，疝內容物為腸管（見圖1），確診為左腹股溝滑動性陰囊疝。

圖1 CT平掃檢查示左側滑動性陰囊疝

二、方法

于全身麻醉下行TAPP術。術中見乙狀結腸進入左腹股溝疝囊，無法回納（見圖2）。將乙狀結腸及其疝囊壁從陰囊分離，完全回納至腹腔（見圖3）。……