單側甲狀腺乳頭狀癌Delphian淋巴結轉移的發生率及其臨床意義

劉 威，王 聰， 王正林，艾志龍

（復旦大學附屬中山醫院普外科，上海 200032）

甲狀腺癌是最常見的內分泌系統惡性腫瘤，約占人體所有惡性腫瘤的1%。其最主要的病理學類型為甲狀腺乳頭狀癌 （papillary thyroid carcinoma,PTC）。中央區淋巴結 （central compartment lymph node,CLN）是PTC最早和最常發生轉移的部位，30%～80%的PTC病人會出現CLN轉移[1-3]。喉前淋巴結即Delphian淋巴結 （Delphian lymph node,DLN），是CLN的一部分。“Delphian”來自于希臘神話中的“Oracle of Delphi”，此命名依據為DLN轉移預示著甲狀腺癌的不良預后，就像 “Oracle of Delphi”往往預言糟糕的事情一樣[4]。

已有研究證實DLN轉移是喉癌的獨立不良預后因素，其與較高的復發率、較高的死亡率以及較多的淋巴結侵犯等密切相關[5-6]。DLN轉移在喉癌的手術范圍選擇、預后評估以及術后放療計劃的制定中起著重要的參考作用[7-13]。盡管DLN轉移一直以來被認為是甲狀腺癌的不良預后因素，但其在甲狀腺癌治療中的參考價值目前尚無共識。有關DLN轉移在單側PTC預后評估中作用的研究仍非常有限。本研究的目的是探索DLN轉移在單側PTC病人中的發生率和臨床意義。

資料和方法

一、研究對象

2016年1月至2019年12月間共3 575例病人在我院行PTC根治術，按下述標準篩選后共522例入組。病人為：①初次接受甲狀腺手術；②術后病理檢查結果證實為單側PTC，送檢喉前組織存在淋巴結；③既往無頭頸部手術或放療史，無其他惡性腫瘤病史。搜集病人臨床及病理學檢查資料，包括年齡、性別、腫瘤最大徑、包膜侵犯、腺體外侵犯、腫瘤數量、腫瘤位置、CLN切除數量、除DLN外的CLN轉移淋巴結數量、側頸區淋巴結（lateral compartment lymph node,LLN）切除數量、轉移LLN數量等。……