完全腹膜外腹腔鏡腹股溝疝修補術中電外科器械無電輸出的特殊病例及實驗（附1例報告）

方麗莉， 陸建平， 李紹杰， 唐健雄

（復旦大學附屬華東醫院，a.手術室，b.普外科 疝和腹壁疾病治療與培訓中心，上海 200040）

腹股溝疝是腹股溝區域腹壁缺損，存在突向體表的囊狀結構，腹腔內器官或組織可通過先天或后天形成的腹壁缺口進入疝囊[1]。外科手術是唯一有效的治療方法。目前常規采用修補材料進行無張力疝修補手術。手術入路有開放和腹腔鏡兩種方式[2]。腹腔鏡手術具有住院時間短、手術損傷小、恢復快等特點，如今在多個外科領域廣泛開展。腹腔鏡腹股溝疝無張力修補手術依據手術路徑分為完全腹膜外腹腔鏡腹股溝疝修補術 （totally extraperitoneal herniorrhaphy，TEP）[3]和經腹腔的腹膜前修補（transabdominal preperitoneal prosthetic，TAPP）[4]。兩種方法均采用單極電外科設備和器械，對區域的膜性結構進行精細分離。結合鈍性分離，建立腹膜外空間區域，將放置補片的肌恥骨孔完全游離[5-7]。術中，電外科器械主要用于疝囊的顯露及游離。由于腹股溝疝的特殊解剖部位和個體差異，常有一定比例特殊情況的發生[8]。

人體不同組織的導電特性不盡相同。存在大量水分的組織，其電阻率遠遠小于其他組織。血液在37℃時電阻率約140 Ω/cm，而膜狀組織電阻率為 500～10 000 Ω/cm[9-10]。 由于人體蛋白質、脂質、水分等含量存在極大個體差異[11]，因此，電外科手術組織的導電特性也存在極大的個體差異。本研究報道1例特殊體質的病人行TEP時，電外科設備/器械無法正常使用的案例，并結合動物實驗進行分析。

資料和方法

一、臨床資料

病人男性，46歲，發現右側腹股溝區可復性腫物2年。……